ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
).
ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ в сердце выслушивается после II тона, иначе говоря, во время диастолы желудочков. Различают протодиастолический (в начале диастолы), мезодиастолический (в середине диастолы) и пресистолический (в конце диастолы – перед систолой) шумы. С эпицентром над верхушкой определяется при митральном стенозе (часто пресистолический). С эпицентром над мечевидным отростком и вправо от грудины – при трикуспидальном стенозе органическом или относительном (например, при дефекте межпредсердной перегородки). Во втором межреберье справа от грудины, а также в третьем-четвертом межреберьях слева от нее – при недостаточности полулунных клапанов аорты. Диастолический шум с локализованным эпицентром во втором межреберье у левого края грудины выслушивается при недостаточности клапанов легочной артерии органической (редко) или относительной (Грэхэма Стилла шум).
Два самостоятельных шума в диастоле на верхушке и на аорте наблюдаются при сочетании аортальной недостаточности и митрального стеноза (нередко), а также при аортальной недостаточности и относительном митральном стенозе (редко). Два самостоятельных диастолических шума над верхушкой и легочной артерией определяются при выраженном митральном стенозе с относительной недостаточностью клапанов легочной артерии (шум Грэхэма Стилла).
Диастолический шум соответствующей локализации имеет место не только при митральном и трикуспидальном стенозах, но также при заболеваниях сердца и состояниях, способных имитировать названные пороки (шаровидные тромбы и опухоли, чаще всего типа миксомы, в предсердиях). Изредка пресистолический шум выслушивается у больных сдавливающим (констриктивным) перикардитом в результате резко ограниченной возможности расширения предсердно-желудочкового отверстия во время диастолы желудочков (относительный стеноз). См. также Пороки сердца, Шумы сердца функциональные.
ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ ощущается ладонью на верхушке сердца во время диастолы желудочков при митральном стенозе (наиболее отчетливо в пресистеле). См. также Пороки сердца, Систолическое дрожание.
ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА имеет различную клиническую картину в зависимости от размеров грыжевых ворот и смещенного органа. Чаще всего наблюдаются диспепсические явления, дисфагия, боли в эпигастрии после приема пищи, кишечная непроходимость, кровавая рвота. При нераспознанном ущемлении – перитонит. Диагностика рентгенологическая. Смещенный желудок или толстая кишка могут симулировать кисту или каверну в легком (в этих случаях прием сульфата бария решает диагностические сомнения). См. также Сента синдром, Релаксация диафрагмы.
ДИВЕРТИКУЛЫ кишечника представляют собой чаще всего врожденные выпячивания, достигающие иногда значительных размеров (вместимостью до нескольких литров). Встречаются на всем протяжении кишечника, но чаще в двенадцатиперстной, подвздошной (меккелев дивертикул) и сигмовидной кишках. Множественные дивертикулы именуют дивертикулезом.
Клинические проявления различны. Иногда дивертикулы выявляются случайно. К наиболее частым клиническим проявлениям относятся: а) кишечная непроходимость (ущемление кишечных петель или самого дивертикула, инвагинация, узлообразование); б) дивертикулит, напоминающий колит или аппендицит; в) пептическая язва (или пролежень от инородного тела) дивертикула (при локализации в двенадцатиперстной кишке может симулировать язвенную болезнь); г) перфорация стенки дивертикула прикрытая или в брюшную полость с последующим развитием острого гнойного перитонита; д) кишечное кровотечение (иногда профузное).
Дивертикулит сигмовидной кишки проявляется болями, поносом, отхождением слизи и крови с калом. Необходимо дифференцировать с хронической дизентерией, неспецифическим язвенным колитом, полипозом, раком и другими заболеваниями толстого кишечника (сигмы в частности). Болевой синдром при дивертикулите сигмовидной кишки напоминает аппендикулярные боли («левосторонний аппендицит»). Встречается нагноение дивертикула, изъязвление, перфорация в брюшную полость или мочевой пузырь.
Дивертикулы иногда образуются в пищеводе; врожденные, тракционные преимущественно у больных с цирротическими изменениями в легких и фибротораксом. Протекают, скрыто или проявляются срыгиваниями пищи и признаками эзофагита (боли при глотании), затрудненное глотание в случаях сдавления пищевода. Дивертикулы перикарда имеют, как правило, скрытое; течение. См. также Сента синдром, Элерса–Данлоса синдром, Маккеля дивертикул.
ДИ ГУЛЬЕЛЬМО СИНДРОМ – эритромиелоз, характеризующийся патологической пролиферацией незрелых клеток миелоидного и эритронитзо-ного ряда. Может протекать по типу острого эритробластического лейкоза; подостро по типу гипо-апластической анемии, а также в виде гемолитической анемии. Течение прогрессирующее.
ДИЗУРИЯ – затрудненное болезненное мочеиспускание – наблюдается при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, опухолях и туберкулезе мочевого пузыря и предстательной железы, камнях мочевого пузыря. См. также Поллакиурия.
ДИНАМОКАРДИОГРАФИЯ – способ графической регистрации перемещения центра тяжести грудной клетки, обусловленных сердечной деятельностью. Позволяет оценивать функциональное состояние миокарда.
ДИСБАКТЕРИОЗ – нарушение эаолюционно сложившегося симбиотичетского равновесия (эубиоза) между человеком и населяющей его микрофлорой. Наблюдается у ослабленных тяжелыми болезнями больных, при лечении, антибиотиками и глюкокортикоидами, цитостатиками и иммунодепрессантами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119
ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ в сердце выслушивается после II тона, иначе говоря, во время диастолы желудочков. Различают протодиастолический (в начале диастолы), мезодиастолический (в середине диастолы) и пресистолический (в конце диастолы – перед систолой) шумы. С эпицентром над верхушкой определяется при митральном стенозе (часто пресистолический). С эпицентром над мечевидным отростком и вправо от грудины – при трикуспидальном стенозе органическом или относительном (например, при дефекте межпредсердной перегородки). Во втором межреберье справа от грудины, а также в третьем-четвертом межреберьях слева от нее – при недостаточности полулунных клапанов аорты. Диастолический шум с локализованным эпицентром во втором межреберье у левого края грудины выслушивается при недостаточности клапанов легочной артерии органической (редко) или относительной (Грэхэма Стилла шум).
Два самостоятельных шума в диастоле на верхушке и на аорте наблюдаются при сочетании аортальной недостаточности и митрального стеноза (нередко), а также при аортальной недостаточности и относительном митральном стенозе (редко). Два самостоятельных диастолических шума над верхушкой и легочной артерией определяются при выраженном митральном стенозе с относительной недостаточностью клапанов легочной артерии (шум Грэхэма Стилла).
Диастолический шум соответствующей локализации имеет место не только при митральном и трикуспидальном стенозах, но также при заболеваниях сердца и состояниях, способных имитировать названные пороки (шаровидные тромбы и опухоли, чаще всего типа миксомы, в предсердиях). Изредка пресистолический шум выслушивается у больных сдавливающим (констриктивным) перикардитом в результате резко ограниченной возможности расширения предсердно-желудочкового отверстия во время диастолы желудочков (относительный стеноз). См. также Пороки сердца, Шумы сердца функциональные.
ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ ощущается ладонью на верхушке сердца во время диастолы желудочков при митральном стенозе (наиболее отчетливо в пресистеле). См. также Пороки сердца, Систолическое дрожание.
ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА имеет различную клиническую картину в зависимости от размеров грыжевых ворот и смещенного органа. Чаще всего наблюдаются диспепсические явления, дисфагия, боли в эпигастрии после приема пищи, кишечная непроходимость, кровавая рвота. При нераспознанном ущемлении – перитонит. Диагностика рентгенологическая. Смещенный желудок или толстая кишка могут симулировать кисту или каверну в легком (в этих случаях прием сульфата бария решает диагностические сомнения). См. также Сента синдром, Релаксация диафрагмы.
ДИВЕРТИКУЛЫ кишечника представляют собой чаще всего врожденные выпячивания, достигающие иногда значительных размеров (вместимостью до нескольких литров). Встречаются на всем протяжении кишечника, но чаще в двенадцатиперстной, подвздошной (меккелев дивертикул) и сигмовидной кишках. Множественные дивертикулы именуют дивертикулезом.
Клинические проявления различны. Иногда дивертикулы выявляются случайно. К наиболее частым клиническим проявлениям относятся: а) кишечная непроходимость (ущемление кишечных петель или самого дивертикула, инвагинация, узлообразование); б) дивертикулит, напоминающий колит или аппендицит; в) пептическая язва (или пролежень от инородного тела) дивертикула (при локализации в двенадцатиперстной кишке может симулировать язвенную болезнь); г) перфорация стенки дивертикула прикрытая или в брюшную полость с последующим развитием острого гнойного перитонита; д) кишечное кровотечение (иногда профузное).
Дивертикулит сигмовидной кишки проявляется болями, поносом, отхождением слизи и крови с калом. Необходимо дифференцировать с хронической дизентерией, неспецифическим язвенным колитом, полипозом, раком и другими заболеваниями толстого кишечника (сигмы в частности). Болевой синдром при дивертикулите сигмовидной кишки напоминает аппендикулярные боли («левосторонний аппендицит»). Встречается нагноение дивертикула, изъязвление, перфорация в брюшную полость или мочевой пузырь.
Дивертикулы иногда образуются в пищеводе; врожденные, тракционные преимущественно у больных с цирротическими изменениями в легких и фибротораксом. Протекают, скрыто или проявляются срыгиваниями пищи и признаками эзофагита (боли при глотании), затрудненное глотание в случаях сдавления пищевода. Дивертикулы перикарда имеют, как правило, скрытое; течение. См. также Сента синдром, Элерса–Данлоса синдром, Маккеля дивертикул.
ДИ ГУЛЬЕЛЬМО СИНДРОМ – эритромиелоз, характеризующийся патологической пролиферацией незрелых клеток миелоидного и эритронитзо-ного ряда. Может протекать по типу острого эритробластического лейкоза; подостро по типу гипо-апластической анемии, а также в виде гемолитической анемии. Течение прогрессирующее.
ДИЗУРИЯ – затрудненное болезненное мочеиспускание – наблюдается при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, опухолях и туберкулезе мочевого пузыря и предстательной железы, камнях мочевого пузыря. См. также Поллакиурия.
ДИНАМОКАРДИОГРАФИЯ – способ графической регистрации перемещения центра тяжести грудной клетки, обусловленных сердечной деятельностью. Позволяет оценивать функциональное состояние миокарда.
ДИСБАКТЕРИОЗ – нарушение эаолюционно сложившегося симбиотичетского равновесия (эубиоза) между человеком и населяющей его микрофлорой. Наблюдается у ослабленных тяжелыми болезнями больных, при лечении, антибиотиками и глюкокортикоидами, цитостатиками и иммунодепрессантами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119