РУМПЕЛЯ-ЛЕЕДЕ-КОНЧАЛОВСКОГО СИМПТОМ – появление кожных геморрагии после сдавления плеча манжеткой сфигмоманометра. Положителен при геморрагических диатезах сосудистого и тромбоцитарного происхождения. У больных коагулопатиями, обусловленными нарушениями свертывания крови, отрицателен.
РУСТИЦКОГО (Рустицкого–Калера) БОЛЕЗНЬ см. Миеломная болезнь.
САКРОИЛЕИТ – воспаление крестцово-подвздошного сочленения–чаще всего имеет туберкулезную и бруцеллезную этиологию; наблюдается также при болезни Штрюмпелля–Бехтерева–Мари. Характерен симптом Кушелевского (см.).
САЛИ СИМПТОМ – расширение подкожных вен верхней половины туловища в результате сдавления верхней полой вены. Наблюдается при медиастннитах, опухолях средостения (тимоме) и аневризме восходящей части аорты. См. также Медиастинальные синдромы.
САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ – группа острых кишечных инфекций, вызываемых сальмонеллами. Протекают чаще всего по типу острых желудочно-кишечных заболеваний: гастрита, энтерита, колита и их сочетаний (гастроэнтерита, гастроэнтероколита). В более тяжелых случаях сальмонеллезы по своим клиническим проявлениям и течению напоминают тифозные и септические заболевания.
Источником инфекции являются животные (крупный рогатый скот, свиньи, птица); сальмонеллезы относятся к зооантропонозам. Заражение происходит при употреблении загрязненных сальмонеллами молока, мяса.
Распознавание бактериологическое; исследуются рвотные массы, испражнения, моча, кровь, остатки пищи, смывы с посуды.
САММЕРСКИЛЛА СИНДРОМ – рецидивирующий внутрилеченочный холестаз – характеризуется рецидивами желтухи, геморрагического диатеза или мучительного кожного зуда. Длительность желтухи исчисляется неделями и месяцами. Количество рецидивов достигает 27 с промежутками от нескольких месяцев до многих лет.
Безжелтушные рецидивы проявляются кожным зудом или геморрагическим диатезом. Геморрагический диатез обусловлен снижением уровня протромбина в крови. При желтушных формах также наблюдается гипопротромбинемия; ей предшествует желтуха.
Печень увеличена не всегда. Осадочные пробы отрицательны; протеинограмма нормальна. Гипертрансаминаземия умеренная, непостоянная. Гипербилирубинемия за счет прямого билирубина. Ахолия. Стеаторея. Непостоянная гиперхолестеринемия. Течение доброкачественное. Явлений гепатита и цирроза печени не бывает.
САМОЙЛОВА ПЕРИОДЫ см. Венкебаха–Самойлова периоды.
САНФИЛИППО СИНДРОМ – мукополисахаридоз (см.) с преимущественным снижением интеллекта.
САРКОИД БЕКА – крупно-, мелкоуэловые и диффузно-инфильтративные образования на коже, наблюдающиеся при саркоидозе (см.). Первоначально они имеют розово-красный цвет, а затем становятся желто-бурыми. Они исчезают бесследно или оставляют после себя преходящую гиперпигментацию и тонкие рубцы. Бывают единичные и множественные. На поверхности элементов отмечаются телеангиэктазии. К другим кожным проявлениям саркоидоза относятся ознобленная волчанка Бенье–Теннессона, ангиолюпоид Брока–Потрие, подкожные саркоиды Дарье–Русси, элефантиаз; телеангиэктазии, узловатая эритема и т. д.
САРКОИДОЗ (доброкачественный лимфогранулематоз). Основные проявления: двустороннее (!) увеличение лимфоузлов средостения; мелко– или крупноочаговый гранулематоз в легких и реже в других органах (коже, печени, почках, селезенке, сердце, желудочно-кишечном тракте). Множественный кистозный (точнее псевдокистозный) остит (фаланг пальцев рук и ног) Морозова–Юнглинга, нефрокальциноз. Иногда нефротический синдром. Температура нормальная (в отличие от лимфогранулематоза). В конечной стадии развиваются диффузный пневмосклероз, легочная недостаточность и легочное сердце. Окончательный диагноз: проба Квейма, гистологический. Течение прогрессирующее. См. также Хеерфордта синдром, Лефгрена синдром.
САРКОМА – злокачественная соединительнотканная опухоль, см. Опухоли.
САТУРНИЗМ – хроническое отравление свинцом – характеризуется появлением свинцовой каймы на деснах (лиловая полоска по краю десны), ретикулоцитозом, базофильной пунктацией эритроцитов (более 15 на 10 000), полихромазией, малокровием, свинцовой абдоминальной коликой (сочетается с запорами и артериальной гипертензией), гепатитом, астенизацией, полиневритом, параличами (чаще лучевых нервов), энцефалопатией, иногда исчезает пульс на стопах, появляется эритромелалгия.
Может наблюдаться у рабочих по добыче и выплавке свинца; в производстве и использовании свинцовых красок, глазури и эмали, аккумуляторном, кабельном, полиграфическом и гончарном производствах и др., у монтажников радиоаппаратуры.
Распознается на основании профанамнеза, клиники и обнаружения повышенного содержания свинца и порфирннов в моче. Наличие свинца в моче при отсутствии клинических проявлений интоксикации свидетельствует о свинцовом носительстве. См. также Свинцовая колика.
СВИНЦОВАЯ КОЛИКА абдоминальная характеризуется приступообразными болями в эпигастрии, вокруг пупка или по всему животу. Боли обусловлены спастически-атоническим состоянием желудочно-кишечного тракта. При этом спазмированы дистальные, а атоничны проксимальные отрезки тонкого и толстого кишечника. Сигма, нисходящая и поперечная кишки находятся обычно в состоянии спазма; слепая и восходящая кишки атоничны, расширены в это же время. Аналогичные явления в желудке – пилорус спазмирован, а тело атонично. В тонком кишечнике могут чередоваться участки спазма и атонии (вздутия).
Приступу кишечной колики сопутствуют артериальная гипертензия (имеет большое дифференциально-диагностическое значение), брадикардия, а также порфиринурия (!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119