Можно воспользоваться описанным на стр. 42 набо-
ром щетинок либо стеклянных или пластмассовых волос-
ков, применяемых для определения порога прикосно-
вения.
Существуют особо чувствительные зоны (нижнее
веко, губы), где порог болевого ощущения ниже, чем в
других областях поверхности тела, и требуется меньше
усилий, чтобы вызвать боль.
Разумеется, метод уколов не отличается большой точ-
ностью, так как очень трудно дозировать силу и глубину
укола.
Были предложены различные приборы, позволяющие
отметить глубину укола и силу наносимого раздраже-
ния. Русский врач Н. И. Кульгибип демонстрировал в
1894 г., на заседании Общества охранения народного
здравия, изготовленный им прибор - мехапоэстезиометр,
позволяющий с точностью до 1/200 мм дозировать глу-
бину укола. Прибор представляет собой иглу, прикреп-
ленную к якорю электромагнита, основанием которого яв-
ляется микрометрический винт. При уколе происходят
механическое замыкание тока. Легкий укол ощущается
как прикосновение, которое при более глубоких уколах
становится ощутимее. Возникает чувство безболезненно-
го укола, постепенно переходящее в усиливающееся ирп
226
дее глубоких уколах чувство боли. Чем глубже входит
сожу игла, тем сильнее становится боль.
Академик В. В. Пашутин, который председательство-
1 на этом заседании, высоко расценил прибор Кульги-
эа и сравнил его с другим <болемером> - О. О. Мочут-
эского, которым в то время пользовались русские кли-
цисты.
В 1911 г. К. И. Платонова предложила простой ме-
исследования болевой чувствительности. Она сконст-
яровала приборчик, состоящий из вращающегося по оси
вка. На ребре диска помещены в один ряд, на равном
уг от друга расстоянии, иглы равной высоты. При по-
щи ручки исследователь проводит диск по коже и он,
мцаясь, наносит ряд равномерных уколов, следующих
.равном друг от друга расстоянии. Это позволяет быст-
найти область, лишенную болевой чувствительности.
яу давления можно регулировать при помощи специ-
ьных грузиков.
Некоторые исследователи определяли порог болевого
ущения при помощи надавливания на кожу. Наилуч-
ie результаты получены при надавливании кожи над
етью, например, большого пальца руки или позади уш-
Рис. 28. Игла для оценки боле-
вого ощущения, по Халфену
1 - цилиндрический корпус;
g - шток;
3 - направляющая цилиндриче-
ская насадка;
4 - игла;
5 - ограничительная насадка;
6 - пружина;
7 - выступ штока;
8 - винтовой регулятор;
9 - ограничитель с пропуском
иглы.
Благодаря винтовому регулятору
или замене ограничительной муф-
ты сила укола может меняться
в широких пределах
227
7 fit
5 ей
Ж
л
ной раковины. Испытуемый при этом морщится от боли,
меняет выражение лица, вскрикивает. Это и есть порог
болевого ощущения. Существуют специальные аппараты,
позволяющие сдавливать пальцы. Сила давления может
быть при этом количественно измерена. Любопытно, что
еще в 1877 г. русский врач Ковалевский изготовил спе-
циальный сдавливающий аппарат. В 1880 г. М. Бух опуб-
ликовал в журнале <Врач> схему баральгезиметра (бо-
леизмерителя). Этот аппарат состоит из круглого пелота
(1 см), на который надавливает пружинка со шкалой.
Давление можно строго дозировать, доводя его до 3 кг.
Специальную иглу для оценки болевого ощущения пред-
ложил Э. Ш. Халфен (рис. 28).
К сожалению, все эти приборы не получили широко-
го распространения, и в настоящее время они редко при-
меняются. За рубежом и в меньшей степени у нас поль-
зуется успехом так называемый ишемический метод изу-
чения болевого ощущения. Он был предложен еще к
1931 г. Люисом и в последние годы усовершенствован
Бичером. Если перетянуть конечность (руку или ногу)
жгутом и производить ею физические упражнения, воз-
никает острая мучительная боль. Прекращение кровотока,
недостаточное снабжение кислородом, изменение химиче-
ских и физико-химических взаимоотношений в тканях
приводят к возникновению с трудом переносимой боля.
Уже говорилось, что проще всего вызвать у испытуе-
мого ощущение боли индукционным током. К коже при-
кладываются электроды и включается ток различной
силы. Ввиду того, что сила тока может быть легко дози-
рована, нетрудно установить порог болевого ощущения.
Некоторые авторы пробовали вызывать болевое ощу-
щение у человека, раздражая электрическим током пуль-
пу зуба. По-видимому, в некоторых случаях, особенно прч
определении пороговой дозы болеутоляющих веществ,
этот метод очень прост и удобен. Необходимо только точ-
но учитывать ампераж, вольтаж, частоту тока и сопро-
тивление тканей.
Однако электрические методы имеют свои недостатки.
Если вызывать болевое ощущение несколько раз подряд,
пороговая величина его все время повышается, т. е. каж-
дый раз для вызывания болевого ощущения требуется
все более и более сильное раздражение. Под влиянием
электрического тока наступает нарушение осмотического
давления тканевой жидкости, что приводит к изменению
реакции рецепторов и тем самым к притуплению боле-
рой чувствительности. Через несколько часов, по мере
восстановления состава и физико-химических свойств тка-
невой жидкости, порог болевого ощущения возвращается
к норме.
Ряё 29. Долорнметр Хардн - Вольфа - Гуделла
; Жгучее болевое ощущение можно вызвать с помощью
ультразвука. С этой целью применяются специальные
приборы, позволяющих дозировать раздражение.
Для более точного определения порога болевого ощу-
щения предложен тепловой метод. Специальный колори-
метр сконструировали для этой цели американские уче-
ные-Харди, Вольф и Гуделл (рис.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147