..
Это придает болевым ощущениям каждый раз качествен-
но и количественно несколько различное болевое выра-
жение>.
В своей монографии <Кора головного мозга и внут-
ренние органы> К. М. Быков отвергает <мозаичную>
теорию кожных рецепторов. Изучая субъективные вос-
приятия, физиологи установили, говорит он, что <кожа
Л. А. Орбели. Современное состояние учения о боли,- Военно-
мед. сб., вып. 3. М., Изд-во АН СССР, 1946, стр. 4. -
> 50

I
человека представляет собой мозаику четырех видов ре-
цепторов - <точек> - холодовых, тепловых, давления и
боли. Став на эту чисто механическую точку зрения, ряд
исследователей пошел еще дальше, выделив особые точки
зуда, щекотки и т.д. ...В нормальных условиях человек
воспринимает кожные раздражения целостно, подобно
тому как он зрительными и слуховыми рецепторами вос-
принимает зрительные и слуховые образы. Эти кожные
ощущения качественно всегда окрашиваются общим со-
стоянием организма, деятельностью других рецепторов и
органов. Методика субъективного точечного исследования
кожной реакции, положившая в основу крайнюю расчле-
ненность целостных систем на самостоятельные, будто бы
мельчайшие элементы, естественно, наталкивается на ряд
противоречий, из которых она не в состоянии выйти>
Доказано ли существование специфических болевых
рецепторов, т. е. нервных окончаний с низким порогом
возбудимости, воспринимающих только сверхсильяые раз-
дражения? Можно ли безоговорочно принять теорию Мак-
са Фрея о специфичности болевой чувствительности или
следует согласиться с Гольдшейдером и признать, что
любой рецептор, будь то механо-, прессе-, баро-, термо-
или химиорецептор, при некоторых обстоятельствах по-
сылает в центральную нервную систему импульсы, кото-
рые воспринимаются как болевые?
Вероятнее всего, что истина находится где-то посере-
дине. В споре правы обе стороны. Безусловно, существует
самостоятельная болевая сигнализация, но и неспецифи-
ческая, <общая> система чувств мобилизуется при возник-
новении опасности для передачи в спинной и головной
мозг болевой информации. Природа никогда не ограни-
чивается одной линией обороны, особенно в тех случаях,
когда опасность угрожает самому существованию орга-
низма.
Любое ощущение воспринимается комплексно, но
изучать его мы не только можем, но и должны анали-
тически, раскладывая на простейшие множители. Чувство
боли отличается необычайной сложностью. Прежде, чем
переходить к обобщениям, попробуем разобраться в отдель-
ных его составных частях.
К. М. Быков. Кора головного мозга и внутренние органы. М"
Медгиз, 1954, стр. 309.
ПРОВОДНИКИ ВОЗБУЖДЕНИЯ
Начнем с того, что белые или серовато-белые тшкй
связывающие центральную нервную систему с перифери-
ческими органами, мышцами и кожным покровом и на-
званные еще во времена Гиппократа нервами, являются
весьма сложными анатомическими образованиями. Они
состоят из большого числа нервных волокон - отростков
(аксонов и длинных дендритов) нервных клеток, обра-
зующих пучки различной толщины, причудливо перепле-
тающиеся внутри нервного ствола. Соединительная обо-
лочка (периневрий) окутывает каждый нерв. Одни нерв-
ные волокна, обычно более толстые, также покрыты
своеобразной оболочкой, другие - более тонкие - такой
оболочки не имеют. Первые получили название миели-
новых, или мякотных, вторые - безмякотных, или рема-
ковских - по имени описавшего их в 1838 г. ученого.
Миелин - сложное жироподобное вещество, содержащее- 1
ся в особых, так называемых шванновских клетках, об-
разующих оболочку нервного волокна. Оно придает белый
цвет нерву и белому веществу мозга, состоящему из спле-
тения нервных волокон и нервных клеток. Но миелиновая
оболочка не покрывает непрерывным чехлом нервное во- II
локно. Примерно каждые 2 мм она истончается и обра-
зует перехваты Ранвье, являющиеся чем-то вроде силовых
подстанций при прохождении импульса по нервному во- Ц
локну. Безмякотные нервные волокна покрыты тонкой
перепонкой - неврилеммой. По аналогии с электрическим
кабелем нервные стволы, состоящие из ремаковских во-
локон, нередко называют кабельными системами.
Нервные волокна, как показали исследования различ-
ных авторов, неодинаковы по своему строению, диаметру
и проводимости.
В зависимости от того, передают лп первы импульсы
из центральной нервной системы на периферию или с пе-
риферии в центральную нервную систему, они делятся
на две большие группы: центростремительные (чувстви-
тельные) и центробежные (двигательные) нервные во-
локна.
От спинного мозга на уровне каждого позвонка отхо-
дит 31 пара нервных стволов. Каждый из этих стволов
образуется двумя спинномозговыми корешками - перед-
ними и задними. Но, несмотря на одинаковый вид, эти
l 52 .
орешки существенно отличаются друг от друга. Перед-
Щвяе корешки выходят из спинного мозга. Образующие их
Цплетки лежат в передних рогах серого вещества спинно-
liro мозга, и импульсы, возникающие в центральной нерв-
1яой системе, поступают на периферию по нервным волок-
иам передних корешков. Задние корешки входят в спин-
овой мозг. Образующие их нервные клетки лежат вне
центральной системы, в межпозвоночных узлах. Через
задние корешки поступают в спинной мозг импульсы,
возникшие на периферии. Нервные клетки межпозвоноч-
ных узлов имеют два отростка. Один из отростков связан
с периферическим воспринимающим прибором, другой -
с задним рогом серого вещества спинного мозга.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147