После этого испытуемый был погружен в гипнотиче-
ский сон и на его левой руке был зажат небольшой ку-
2Q6
сочек кожи. При этом молодому хирургу было внушено,
что он не чувствует боли. Одновременно к симметричному
участку правой руки был приложен тупой конец каран-
даша и было внушено, что произведен ожог раскаленным
железом. Испытуемый вздрагивал и корчился от боли.
Затем вокруг точки, к которой прикладывался карандаш,
с особой осторожностью обводилась пальцем широкая зо-
на и испытуемому делалось внушение, что она целиком
болезненна. Обе руки забинтовывались. После пробуж-
дения испытуемый утверждал, что во всей обведенной
зоне правой руки он испытывает боль, в то время как
кожа левой руки совершенно безболезненна. Интересно
было наблюдать его поведение после того, как была сня-
та повязка. Испытуемый видел, что кожа левой руки
травмирована, но боли он не чувствовал. В то же время
кожа правой руки была резко болезненна, хотя никаких
признаков повреждения на ней нельзя было обнаружить.
В следующий раз под гипнозом был введен под кожу
новокаин и было внушено, что вся обезболенная область
отличается крайней болезненностью. И действительно
после пробуждения испытуемый начал жаловаться на
сильнейшие боли в области, фактически лишенной чув-
ствительности.
В первом случае созданный внушением доминантный
очаг возбуждения в коре головного мозга подавлял все
болевые импульсы, поступавшие по нервным путям в со-
ответствующие чувствительные зоны. Во втором случае
очаг возбуждения создавался в определенной чувстви-
тельной области коры мозга, и испытуемый проецировал
боль в неповрежденную и даже обезболенную область.
Длительность этих <ложных> ощущений зависела от стой-
кости созданного словесным внушением очага возбужде-
ния в головном мозгу. На одном из заседаний Конгресса
анестезиологов в Праге шведский ученый Финер высту-
пил с большим докладом, в котором сообщил о полном
обезболивании методом гипнотического внушения при
операциях, родах и стойких хронических болях, вызван-
ных самыми различными причинами.
Надо полагать, что восприятие и преодоление болн в
немалой степени зависит от типа высшей нервной дея-
тельности. Когда Лериш говорит: <Мы неравны перед ли-
цом боли>, это в переводе на язык физиологии значит,
:что разные люди различно реагируют на одно и то же
207.
болевое раздражение. Сила раздражения и порог его мо-
гут быть одинаковы, но внешние проявловия, видимая
реакция сугубо индивидуальны.
Тип высшей нервной деятельности в значительной
степени, обусловливает поведение человека в ответ на бо-
--"-"""" v людей слабого типа, которых
левое раздражение. У людей слаоого imia, iw.y
И. П. Павлов относил к меланхоликам Гипнократа, при
этом быстро наступает общее истощение нервной систе-
мы, а иногда, если вовремя не наступило охранительное
торможение,- полное нарушение высших отделов нервной
системы.
темы.
У людей возбудимых, безудержных внешняя реакция
на боль может принять чрезвычайно бурный, аффектив-
ный характер. Слабость тормозного процесса приводит к
тому, что предел работоспособности клеток больших полу-
шарий оказывается перейденным и развивается крайне
болезненное наркотическое пли психопатическое состоя-
ние.
В то же время люди сильного, уравновешенного ти-
па, по-видимому, легче подавляют реакции и умеют вый-
ти победителями в борьбе с тяжелейшими болевыми раз-
дражениями.
Врачу иногда очень трудно определить, действительно
ли больной испытывает боль, какова ее интенсивность,
не имеем ли мы дело с симуляцией, преувеличением или,
наоборот, желанием скрыть по тем или другим причи-
нам болевое восприятие.
Боль - субъективна, она отличается от всех других
чувств. Любое ощущение отражает какие-либо свойства
явлений, происходящих во внешнем мире (мы видим
предметы, слышим звуки, обоняем запахи). Боль же ощу-
щаем в самих себе. О наличии болей у другого челове-
ка можно судить лишь по косвенным признакам. Наи-
более показательно обычно расширение зрачков. Этот
признак говорит о напряжении симпатической нервной
системы и значительном выбросе адреналина надпочечни-
ками в кровь. Другие методы исследования (кожно-галь-
ваничсский рефлекс, реакция сосудов, определение кож-
ной температуры, запись электроднцефалограммы и т. д.)
не всегда доказательны.
208
ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К БОЛИ
У одних людей в обычном состоянии, у других _ при
различных заболеваниях наблюдается повышенная чувст-
вительность к боли, так называемая гипералгезия. Для
того чтобы вызвать у них боль, достаточно применить
более слабое раздражение, чем у людей с нормальной
болевой чувствительностью. Болевой порог у этих людей
снижен, и они реагируют на раздражение и повреждение
кожи, совершенно незаметные для большинства людей,
Врачам нередко приходится сталкиваться с людьми,
у которых далеко не сильное болевое раздражение вы-
зывает мучительную, долго не затухающую боль. Ино-
гда повышенная чувствительность ограничивается отдель-
ными участками поверхности тела, подчас же захваты-
вает всю кожу и видимые слизистые оболочки
Люди, страдающие повышенной чувствительностью,
начинают жаловаться на болезненность при каждом при-
косновении. Им трудно носить одежду, она вызывает бо-
левое чувство. Достаточно слегка погладить кожу, чтобы
вызвать у них чувство жжения, которое длится иногда
довольно долго.
Чаще всего наблюдается повышенная чувствитель-
ность к температурным воздействиям.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147