Он прекрасно ориентировался в изменениях
пульса, различая самые тонкие оттенки его наполнения,
умело прощупывал внутренности и легко разбирался в
их положении, величине, плотности. Но в то же время он
был лишен болевой чувствительности. Его кожу, в том
числе кожу пальцев, можно было безболезненно резать и
колоть. При этом он испытывал только чувство прикос-
новения. Согласно его завещанию, его спинной мозг после
смерти был тщательно гистологически исследован, при-
чем оказалось, что группы мелких клеток в задних рогах
спинного мозга (желатинозная субстанция?) отсутствова-
ли. Либо они были недоразвиты со дня рождения, либо
подверглись атрофии вследствие какого-то заболевания.
Во время второй мировой войны в медицинскую ко-
миссию воздушных сил США обратился 25-летний капрал
с жалобами на полную нечувствительность к боли. Перед
комиссией предстал молодой мужчина, на вид вполне
здоровый и полный сил. При расспросе выяснилось, что в
раннем детстве он подвергся операции по поводу какого-то
заболевания уха. Примерно с восьми лет он начал
страдать странными припадками, во время которых, по
свидетельству окружающих, терял сознание. Капрал уве-
рял комиссию, что в течение всей сознательной жизни
ни разу не почувствовал боли. Он не испытывал болевого
ощущения при сверлении, зубов бормашиной, при тюд-
кожных п внутримышечных инъекциях, прп порезах
и т. д. Несколько раз после продолжительных припивок
против тифа и столбняка у него опухала рука, но чувст-
ва боли он не испытал ни разу. П, наконец, когда в
1939 г. ему нанесли топором глубокое ранение в области
голенн, боль отсутствовала, несмотря па зияющую ратау.
Капрал утверждал, и его родители это подтвердили, то
212

1

т
ни побои, ни болезни не вызывали у него ощущения бо-
ли. Он никогда не страдал от морской болезни, никогда
.не ощущал зуда после укуса насекомых. В условиях
.фронта капрал легко переносил жару и холод и не мо-
жет себе представить, что значит головная боль.
Врачебная комиссия была чрезвычайно заинтересова-
на своим пациентом. Его подвергали всестороннему об-
следованию, и в конце концов врачи пришли к выводу,
что перед ними не симулянт, пытающийся освободиться
от военной службы, а действительно человек, не знако-
мый с чувством боли.
Применяя термический метод определения пороговой
величины различных болевых ощущений (см. стр. 229),
врачи установили, что даже при очень интенсивном наг-
ревании кожи лба, спины и рук <больной> ощущает лишь
умеренное тепло и в некоторых случаях легкое покалы-
вание, в то время как его товарищи испытывали в ана-
.логичных условиях острую боль. Больной не жаловался
на мышечную боль при длительных сокращениях мышц,
не ощущал боли в носоглотке при раздувании резиново-
.го баллона, введенного в пищевод, и т. д. Следует пом>
нить, что все эти манипуляции вызывают у здоровых
людей ощущение сильной боли.
При погружении руки в ледяную воду удивительный
пациент чувствовал <холодок>, но не испытывал боли по-
добно своим товарищам. Введение в кровь гпстамина вы
вывало у него покраснение лица, учащение сердцебиения,
ощущение тепла, но отнюдь не головную боль, как это
имеет место у всех людей.
После долгих и подчас весьма неприятных исследо-
ваний комиссия пришла к выводу, что у больного име-
ются нарушения деятельности центральной нервной си-
стемы. По-видимому, после операции у него возникли
какие-то изменения в коре головного мозга или в зри-
тельных буграх, что и привело к потере болевой чув-
ствительности.
Больной не знал, что такое боль, его центральная
.нервная система не воспринимала болевых сигналов, и ни
один врач в мире не мог его вылечить от его своеобраз-
ной болезни - отсутствия боли.
В 1965 г. в одном из французских журналов была
опубликована история больного М. Б" 62 лет, поступив-
шего в Нейрохирургический госпиталь в Буэнос-Айреса
213
1
по поводу приступов общих судорог. Обследуя больного,
врачи обратили внимание, что у него полностью отсут-
ствуют роговичный и глоточный рефлексы. В дальней-
шем выяснилось, что на всей поверхности кожи у боль-
ного отсутствовала болевая чувствительность. Болевые
раздражения - уколы, ожоги - не вызывали у него ни
чувства боли, ни какой-либо заметной защитной реакции.
Нельзя было отметить даже малейших изменений со сто-
роны сердечной деятельности, дыхания, кровяного дав-
ления. Отсутствовали также зрачковые реакции. Болевая
чувствительность сохранилась только в области мошонки,
да и то была значительно снижена. Некоторые манипу-
ляции, обычно очень болезненные (как, например, вду-
вание воздуха в желудочки мозга, исследования мочево-
го пузыря), у этого больного не вызывали никаких не-
приятных ощущений.
Наиболее интересные результаты были получены при
гистологическом исследовании кожи. Оказалось, что в ко-
же (за исключением мошонки) отсутствовали свободные
нервные окончания, являющиеся, как указывалось
(стр. 41), рецепторами боли.
Интересный случай полной нечувствительности к бо-
ли описывает Мельзак. Молодая образованная девушка,
прекрасно разбирающаяся в своих ощущениях, была под-
робно обследована врачами разных специальностей. Выяс-
нилось, что она часто прикусывает язык, несколько раз
обжигалась и никогда не испытывала боли. Электриче-
ский ток, прикладывание к коже горячих предметов или
льда не вызывали каких-либо неприятных ощущений.
При этом кровяное давление не повышалось, пульс не
учащался, дыхание не изменялось.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147