Рис. 7 изобра-
жает распределение чувствительных участков на поверх-
ности кожи.
Исследования различных ученых, в особенности анг-
личан Гассера и Эрлангера, показали, что проводимость
нервных волокон неодинакова и зависит в значительной
степени от их диаметра. Установлено, что существует три
вида нервных волокон.
Волокна типа А - толстые нервные проводники пе-
редающие двигательные и чувствительные импульсы со
скоростью 50-140 м/сек. Волокна покрыты толстой мие-
диновой оболочкой. Их диаметр 16-20 мк. По диаметру
волокна группы А делятся на пять подгрупп (альфа-,
бета-, гамма-, дельта-, ипсилон-волокна). При возбужде-
56
этих волокон осциллограф отмечает серию быстрых
Цвяектрических волн.
Волокна типа Z?i диаметром 10-12 мк покрыты тон-
11сим слоем миелина. Они передают возбуждение со ско-
Цостью 15-35 м/сек. Волокна типа Вч диаметром 5-
1.1 мк передают возбуждение со скоростью 10-15 м/сек.
11(ля волокон типа В характерны медленные, вялые элек-
трические волны.
,: Волокна типа С-тонкие безмиелиновые нервные об-
Шразования с еще более медленными потенциалами. Диа-
1метр их равен 2 мк, а скорость проведения возбуждения
116-- 2 м/сек.
1 Группа советских исследователей (А. В. Зевеке и др.)
Жбнаружила с помощью чрезвычайно тонкого фотоэлект-
Цинического метода особые безмиелиновые волокна, исклю-
1ительно медленно передающие импульсы с периферии к
II центру. Скорость проведения в них равна 0,24-0,3 м/сек.
ЦЭлектрические потенциалы возникают в них только при
И сверхсильных раздражениях, во много раз превышающих
обычные. Эти данные подтверждают существование спе-
циальных <болевых> нервных волокон.
Как показал Гассер, болевое ощущение передается в
III центральную нервную систему по волокнам типа А и С.
Цц. Быстро возникающая первичная бодь (например, при бу-
II- лавочном уколе) распространяется по волокнам А: жгу-
ll чая боль, наступающая после некоторого латентного
:1 (скрытого) периода,- по волокнам типа С. Волокна пер-
вой группы (так называемые дельта-нпсилон) передают
возбуждение быстро, волокна второй группы - медленно,
растянуто.
Локализованное (точно очерченное) болевое раздра-
жение поступает в нервную систему по проводникам А
и В. Расплывчатое, диффузное - по волокнам группы С.
Если проведение болевой информации по волокнам А по-
чему-либо затруднено или вовсе прекратилось, порог чув-
ствительности рецепторов, посылающих сигналы по во-
локнам С, снижается, и боль приобретает ноюще-жгучий
характер. Поэтому алкогольные, мышьяковистые п ате-
росклеротические невриты сопровождаются жестокими
болями, что, видимо, объясняется выпадением сигнализа-
ции по системе А.
Благодаря отсутствию оболочки, волокна С легко под-
даются выключению при обезболивашга повокаппом, в то
57
W
й::.
Tpl - Tpll -> ветвями
тройничного нерва;
Ш,- Illi- шейны-
ми нервами;
Г(-Гц- грудными
нервами;
Ili-Па- пояснич-
ными нервами;
Ki-Лб- крестцо-
выми нервами
Ряс. 7. Дерматомы - области, иннервируемые различными нервами
(ив Гаисену и Шлиаку)
время как волокна типа А и В продолжают сохранять
свою чувствительность.
И физиологи, и хирурги хорошо знают, что нервные
стволы очень чувствительны к болевым раздражениям.
Если во время операции перерезать, потянуть или сжать
какой-либо чувствительный нерв, пациент испытывает
чувство острой боли, распространяющейся на область, ин-
нервируемую данным нервом.
Раздражение нервного ствола (например, скальпелем
во время операции, лекарственными веществами при про-
мывании глубокой раны, ударом и т. д.) вызывает ост-
рую боль, что указывает на возникновение в нем про-
цесса возбуждения. Во всех случаях прикосновение к нер-
ву чрезвычайно болезненно. По существу, обнаженный
нерв - это тоже рецептор, но измененный и своеобраз-
ный, резко отличающийся от обычного. На любое раздра-
жение (легкое прикосновение, нагревание, охлаждение
и) т. д.) он всегда отвечает одним лишь болевым ощу-
щением.
Иногда импульс возникает в перерезанном нерве (при
так называемых фантомных болях) и вызывает ложные
ощущения, но такие случаи имеют специальное значе-
ние, о них будет сказано в другом месте (стр. 273).
Изучая действие боли на организм, исследователи не
могли обойтись без опытов на животных. Физиологам дав-
но известно, что легче всего вызвать у собаки, кошки или
крысы сильную боль, раздражая слабым электрическим
током седалищный нерв. Этот толстый нервный тяж, рас-
положенный между мышцами задней поверхности бедра,
особенно чувствителен к болевому раздражению.
Воспаление седалищного нерва у человека (ишиал-
гия) - мучительное заболевание, источником которого
является нервный ствол. Если проколоть кожу и кончи-
ком иглы коснуться седалищного или локтевого нерва,
ощущение острой колющей боли мгновенно пронизывает
человека. Жестокие боли испытывает больной, страдаю-
щий невралгией тройничного или языко-глоточного нерва.
Почти все кожные нервы чувствительны к боли, в чем
легко убедиться, раздражая их слабым электрическим то-
ком. При этом боль распространяется на всю область
кожи, иннервируемую тем или иным центростремитель-
ным нервом. Сильную боль можно вызвать также, раз-
дражая нервные волокна, снабжающие мышцы.
60
В последние годы было установлено, что боль может
мередаваться и по сплетениям чрезвычайно тонких нерв-
1иых волокон, заложенных в стенках артерий. Этот Нерв-
1. ный путь сопровождает артериальный ствол по всей его
Лдлине и является, по-видимому, вспомогательным провод-
;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147