Заболевание это, описанное в
1906 г. французскими невропатологами Дежерином и Рус-
ей, представляет интереснейший пример центральных бо-
лей, не связанных с каким-либо болевым очагом в орга-
низме. На Парижском симпозиуме по боли 1967 г. из-
вестный французский клиницист Гарсен назвал таламиче-
ский синдром <болью особого характера>. Она ощущает-
ся главным образом в одной или нескольких конечностях,
в области рта, лица - как правило, на стороне, противо-
положной очагу поражения.
Бугровые боли могут быть глубокими или поверхност-
ными, но всегда имеют нечеткий, расплывчатый - как
говорят врачи, диффузный - характер. Даже самые на-
блюдательные пациенты не в состоянии дать им точное
определение и жалуются обычно на страх, тоску, неожи-
данные -приступы раздражения, ярости, душевной слабо-
сти. При этом болевые ощущения отличаются удивитель-
ной стойкостью и почти не поддаются лечению.
Лица, страдающие таламическим синдромом, испыты-
вают болезненность в одних участках кожной поверхно-
сти и теряют чувствительность в других. Легкое раздра-
жение кожи, прикосновение, толчок вызывают долго для-
щееся <ползанье мурашек>, покалывание и т. д. Эти ощу-
щения сохраняются значительно дольше, чем у здоровых
людей. Немецкий невропатолог Ферстер дал этому явле-
нию название гиперпатии.
Возникновение таламических болей разные исследова-
тели объясняют по-разному. Гэд, например, считал, что
они возникают в том случае, когда кора головного моз-
га перестает контролировать деятельность нижележащих
отделов центральной нервной системы. Были предложены
и другие теории, но они вряд ли интересны читателю-
неспециалисту.
В связи с этим возникает очень трудный для теорети-
ческого и экспериментального решения вопрос о перера-
ботке зрительными буграми получаемой ими информации.
Можно ли считать, что болевая импульсация вообще
76
яе доходит до корковых нейронов? Отнюдь нет! И к это-
1-му вопросу нам еще придется не раз возвращаться.
Пока же ограничимся некоторыми замечаниями. Мозг
человека в состоянии бодрствования получает ежесе-
кундно несметное количество сигналов из внешней и
внутренней среды. Если каждый из них дойдет до созца-
Цния, жизнь вообще станет невозможной. Для того чтобы
мозг осуществлял свою высшую регулирующую и направ-
ляющую деятельность, ему необходимо выделять наибо-
лее значимые сигналы из того <шумового фона>, кото-
рый неизбежно возникает в мириадах живых систем, со-
оставляющих организм.
Этот отбор сигналов и происходит в низших и промь-
:йэкуточных инстанциях центральной нервной системы.
Ж! Если зрительные бугры являются в основном центром
;1евпёй, грубой, ничем не смягченной (протопатической)
чувствительности, то кора головного мозга способна диф-
ференцировать сигналы чувствительности тонкой, при-
даванной смягчить и локализовать чувство боли. Конеч-
яые центры эпикритической чувствительности находятся
вкоре (стр. 181).
(".Спор между сторонниками <корковой> и <бугровой>
Глокализации болевого восприятия потерял в настоящее
прэмя свою остроту.
11 , Вскрылись новые обстоятельства, позволяющие по-но-
вому проследить пути болевых ощущений, совершенно
Уйшче расценить давно известные факты и <устоявшиеся>
"11ЙСТИНЫ.
Уже давно известно, что при раздражении какого-
будь чувствующего нерва в коре головного мозга мож-
обнаружить два вида электрической активности, раз-
личающихся по времени их возникновения.
Еще в 1942 г. Морисон и Демпси показали, что и при
(ектрическом раздражении ядер зрительного бугра
коре удается получить два типа электрических реакций.
.ервый - с коротким латентным периодом, обнаружи-
1ЮЩИМСЯ преимущественно в чувствительных зонах ко-
в корковых ядрах тех или иных анализаторов. Вто-
- с длинным латентным периодом, распространяю-
мся по всей коре и не поддающимся точной локализа-
1. Эта распространенная (генералнзованная) реакция
>ы головного мозга наблюдается при раздражении всех
IOB чувствующих волокон (зрительных, слуховых, обо-
77,
пятельных, тактильных, температурных и болевых). Мож-
но было предположить, что периферические раздражения
поступают 1 кору по двум различным проводящим си-
стемам. Один путь - специфический, Хорошо известный,
знакомый нам во всех деталях. Это путь зрительный,
слуховой, вкусовой, обонятельный, тактильный, болевой,
проприоцептивной информации. Другой - до недавнего
времени неясный, гипотетический, более подробно изучен-
ный только за последние годы.
Ретикулярная формация
Хирурги во время операции на центральной нервной
системе давно заметили одно весьма интересное обстоя-
тельство. Оказалось, что можно во время операции произ-
водить любые разрезы через кору больших полушарий
мозга, можно удалять значительные участки мозговой
ткани, иногда даже целое полушарие, тем не менее па-
циент продолжает бодрствовать и не теряет сознания.
Однако стоит лишь слегка задеть инструментом некото-
рые точечные участки в глубине мозга, как больной не-
медленно впадает в бессознательное состояние, похожее
на сон.
В конце 40-х годов нашего столетия два видных фи-
зиолога - американец Мэгоун и итальянец Моруцци про-
вели на животных серию экспериментов, которые не толь-
ко объяснили это наблюдение, но и заложили основу
изучения функций особого образования мозга, известного
под названием ретикулярной формации.
Ретикулярная формация представляет скопление нерв-
ных клеток в центральных отделах той части головного
мозга, которую называнУт мозговым стволом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147