Во многих случаях несомненна условнорефлекторная
природа зуда. Желание почесать кожу, а иногда даже по-
краснение и припухание некоторых участков кожи воз-
никает нередко при одном только представлении об укусе
насекомых, о грязном белье, о соприкосновении с нечисто-
плотными людьми и т. д.
Итак, подведем итог. В болезнь может превратиться лю-
бая боль. Для этого она должна быть достаточно длитель-
ной и интенсивной.
Отыскать первопричину болевого синдрома не всегда
легко. Большую помощь оказали в этом плане работы тео-
ретиков - биодогов, физиологов, биохимиков. Используя
огромный опыт клинической медицины, они вскрыли, быть
может и не до конца, тонкие, если не сказать, тончайшие
сдвиги в регуляции функций, следствием которых является
боль во всем ее диапазоне от едва заметного дискомфорта
до непереносимых страданий. В основе каждой боли, пре-
вращающейся в болезнь, лежат сложные физиологиче-
ские, физические и биохимические отклонения гомеостати-
ческих параметров. Несоответствие между нервными и гу-
моральными звеньями процессов регуляции функций вы-
зывает нередко перестройку всей гармонической системы
жизненных функций. Повышение уровня одних биологи-
чески активных веществ во внутренней среде и снижение
уровня других, сдвиги в комплексе ферментативных и свя-
зывающих систем, появление даже незначительных коли-
честв продуктов патологического обмена веществ - все это
может привести к возникновению неясных, непонятных,
нередко загадочных болей. Восстановление же баланса
между гормонами, метаболитами, медиаторами, фермента-
тивными системами снимает эти боли, ликвидируя тем са-
мым болезнь.
Глава 12
ВЛИЯНИЕ БОЛИ НА ОРГАНИЗМ
В этой главе речь будет идти не об эксперименталь-
ной боли, вызванной в лаборатории физическим или хи-
мическим путем. Боль от кратковременного раздражения
электрическим током или накапыванием брадикинина на
дно кантаридинового пузыря и боль при почечной колике
1-или инфаркте миокарда далеко не одна и та же. И по-
-разному на разные виды боли реагирует организм, будь
1то организм человека или подопытного животного. О поль-
1:.зе, которую приносит живым существам чувство боли,
;:уже говорилось в этой книге. Боль - это прежде всего
сигнал опасности, угрозы, предостережение. Болевое ощу-
щение информирует наше сознание о тех сильных раз-
дражениях, которые носят разрушительный характер и
могут оказаться в том или ином участке угрожающими
и даже смертельными. Положительная роль боли не вы-
-вывала бы сомнений, если бы она сразу прекращалась
1лосле того, как выполнила свое назначение. Лишь толь-
IKO сигнал опасности воспринят корой головного мозга и
Приведены в действие механизмы, необходимые для вос-
становления нарушенного гомеостаза и ликвидации источ-
Йшка болевого раздражения, боль становится излишней,
ненужной, иногда вредной, в ряде случаев опасной. Она
(могла бы прекратиться без каких-либо нежелательных
Последствий для организма. Могла бы, но в подавляго-
1щем большинстве случаев не прекращается.
- В центральную нервную систему систематически про-
должают поступать болевые сигналы, и человек ощущает
тягостную, непрестанную и иногда совершенно не соот-
ветствующую тяжести заболевания боль. Под знаком бо-
кового синдрома живет некоторое время весь организм.
В какой-то мере, то большей, то меньшей, он приспосао-
ливается, <адаптируется> к чувству боли. Боль ста-
новится временами менее острой, менее мучительной, но
287
все же неизменно и безжалоегио напоминает о себе, ос-
лабевая или вспыхивая с новой силой. Нервные центры
головного мозга подвергаются постоянной и безостановоч-
ной бомбардировке болевыми импульсами. Это ведет к об-
разованию в них чувствительных (сенскбилязированных)
очагов возбуждения.
Достаточно стойкое возбуждение тех или других об-
ластей коры головного мозга может стать на какой-то
период времени господствующим, главенствующим во всей
нервной системе. Возникает состояние, которое известный
русский физиолог А. А. Ухтомский называл доминантой.
Доминантный очаг возбуждения притягивает к себе воз-
буждение из других нервных центров и одновременно
подавляет их деятельность.
Попробуем расшифровать это несколько трудное
понятие. Сначала приведем простой пример из физио-
логии.
Как известно, во время спариванья в весеннее время
самцы лягушек крепко обхватывают самок и удерживают
их в таком положении в течение всего периода метания
икры, который может продолжаться десять дней. При
этом мышцы передних конечностей необычайно напряже-
ны, и любое раздражение, нанесенное на поверхность ла-
пок, только усиливает обхватывательный рефлекс. Оче-
видно, в определенных участках центральной нервной
системы возник стойкий очаг возбуждения, поддерживато-
щий длительное сокращение мышц. Все раздражения, по-
ступающие .в спинной и головной мозг, притягиваются
этим очагом -возбуждения и тем самым поддерживают
и усиливают его.
В то же время другие нервные центры находятся в со-
стоянии торможения и не отвечают на импульсы, которые
при иных обстоятельствах обязательно бы вызвали в них
процесс возбуждения.
А. А. Ухтомский писал, что <достаточно стойкое воз-
буждение, протекающее в центрах в данный момент, при-
обретает значение господствующего фактора в работе про-
чих центров: накапливает в себе возбуждение из самых
отдаленных источников, но тормозит способность других
центров реагировать на импульсы, имеющие к ним пря-
мое отношение>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147