Среди химических препаратов, притупляющих, смяг-
чающих, ослабляющих болевое ощущение, наибольшее
значение имеет морфин. Выделенный в 1806 г. немецким
аптекарем Сертюрнером, синтезированный в 1850 г., мор-
фен завоевал славу исключительно действенного боле-
утоляющего вещества. Его добывают из млечного сока го-
ловок опийного мака, который, наряду с морфином,
содержит более 20 алкалоидов, широко применяемых в ме-
дицинской практике. Из опия получают кодеин и папа-
верин, являющиеся слабыми наркотиками, тебаин, лау-
данин, пантопон дилаудид, героини т. д. При подкож-
ном введении действие морфина начинается через 15-
20 минут и продолжается 5-6 часов. Наступает харак-
терное состояние успокоения, расслабления мускулатуры,
иногда дремота. Морфин незаменим при острых болях,
вызванных заболеваниями внутренних органов. Как пра-
вдло, он облегчает тяжелые боли и почти не влияет на
легкие боли. Действию морфина не поддаются неврал-
гии тройничного нерва, мышечные, зубные и некоторые
другие боли.
Механизм противоболевого действия морфина не сов-
сем ясен. Фармакологи .и физиологи до сих пор спорят
366
iax его чудодейственного влияния на болевые
я. Многие исследователи считают, что морфии
тает болевые центры зрительных бугров и затрудняет
>дачу болевой информации по полисинаптяческим
""яво-бугровым путям к высшим отделам головного моз-
1~еоветский физиолог А. И. Ройтбак предполагает, что
фнн действует на нейроглию головного мозга, блоки-
в ней синаптические связи. Французские авторы свя-
ают противоболевое действие морфина с его влиянием
холинергические структуры мозга. Однако и здесь нет
гетва во взглядах. Одни исследователи полагают, что
ин усиливает холинергические элементы мозга и тем
дм смягчает болевое ощущение. Другие же связы-
г противоболевое действие морфина с ослаблением хо-
_1ергических систем головного мозга и утверждают, что
IOTOM плане морфин подобен атропину. Интересно отме-
вть, что при недостатке в организме катехоламинов дей-
гвие морфина резко ослабевает. На Ленинградском симпо-
1уме по боли в 1973 г. А. В. Вальдман высказал пред-
оложение, что морф1гн повышает активность клеток же-
>тиноэной субстанции задних рогов спинного мозга. Про-
входит как бы замыкание <входных ворот>, и болевые
ипульсы задерживаются у входа в центральную нервную
эстему. Возможно, что именно этот механизм лежит в ос-
ове и многих других аналгетиков.
К сожалению, применение морфина в клинической
рактике таит в себе большую опасность. Наряду с боле-
голяющим, морфин оказывает на нервные центры харак-
врпое возбуждающее действие. Психические процессы
астично тормозятся, частично ускоряются. Больной ис-
ытывает чувство легкости, отрешенности от материаль-
ного мира. У пего обостряется восприятие внешних раз-
1-дражений и нарушается логическая последовательность
мышления. Все это подчас является причиной особого
болезненного пристрастия к морфину - морфинизма, раз-
рушающего здоровье, силы и волю человека.
Русский фармаколог Н. В. Вершинин говорит: <Ко-
нечно, не всякий, кому впрыскивается морфин, стано-
вится морфинистом. Для этого требуется своеобразная ре-
акция организма на действие этого препарата, который
вместо сонного торможения и безразличного отногаения
И. В. til-pluuHUH. Фармакология. М., Медгиз, 1952, стр. 80.
367
ко всему окружающему производит оживляющее дейст-
вие: скучный становится веселым, жизнерадостным, мол-
чаливый - словоохотливым, робкий - смелым, слабый
чувствует прилив энергии, причем недооценивает собствен-
ные силы и способности. Ощущение прекрасного самочув-
ствия и подъема энергии (эйфория), появляющееся при
впрыскивании морфина, больной стремится вызвать по-
вторно. Он приобретает шприц и морфин и сам делает
себе впрыскивание уже без ведома врача. При бескон-
трольном пользовании морфином он вскоре доходит до
применения колоссальных доз. Такой человек становится
полным рабом своей страсти. Болезнь неудержимо про-
грессирует и доводит его до плачевного состояния>.
Вероятно, ошибается тот врач, который отказывает
в шприце морфина измученному болями человеку, быть
может неизлечимому больному, но еще большей ошибкой,
иногда непоправимой, является назначение морфина или
пантопона при любых болях.
В известных случаях заменителем морфина может
служить демерол. Он действует слабее, чем морфин, но
менее токсичен и не вызывает так быстро привыкания.
В середине 50-х годов советский химик И. Н. Наза-
ров синтезировал новый болеутоляющий препарат - про-
медол. Благодаря своим противоболевым и противоспаз-
матическим свойствам, промедол получил широкое рас-
пространение в медицинской практике. С успехом приме-
няются также изопромедол, анадол и другие препараты
этого ряда. Применение промедола при висцеральных бо-
лях, обезболивании родов, в послеоперационном периоде
показало, что советская медицина обогатилась новым эф-
фективным болеутоляющим средством.
Выраженными противоболевыми свойствами обладает
также пальфий (аналог зарубежного даурана или тро-
силана). Применяется он при болях, вызванных трайма-
ми и злокачественными новообразованиями. Однако паль-
фнй в некоторых отношениях подобен морфину и может
вызвать болезненное пристрастие со всеми пагубными по-
следствиями. Введенный в практику несколько лет на-
зад фенодон действует сильнее, чем морфин. Однако этот
препарат снижает не все виды болей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147