В первой
передача нервного возбуждения осуществляется норадре-
налином и его предшественником - дофамином, во вто-
рой - ацетилхолином, в третьей - серотонином.
Скандинавские исследователи составили даже прибли-
зительную схему распределения этих систем в ткани моз-
га. Они различают: 1) норадреналиновую нейронную
систему, которая локализуется преимущественно в ретику-
лярной формации ствола мозга, в гипоталамусе, лимбиче-
ских структурах переднего мозга и в коре больших полу-
шарий; 2) дофаминовую систему - в структурах среднего
мозга и подкорковых образованиях (бледном шаре);
3) серотониновую нейронную систему, проходящую через
средний мозг к гипоталамусу и лимбическим структурам
переднего мозга.
Холинергические системы расположены в глубоких
слоях коры мозга, в подкорковых структурах, в гипота-
ламусе (преимущественно переднем) и в ретикулярной
формации мозгового ствола. Советский ученый И. В. Ор-
134
1лов, используя тонкую методику отведения электрических
потенциалов от отдельных нейронов головного мозга,
показал, что 35,7% обследованных клеток ретикулярной
"формации отвечают лишь на болевое раздражение. При
этом оказалось, что 34% из них реагировали на действие
ацетилхолина, норадреналина и серотонина, 20,6% отве-
чали на инъекцию ацетилхолина и норадреналина, 14,7 % -
норадреналина и серотонина, 8,8% - ацетилхолина и се-
ротонина. Лишь 11,8% клеток не давали реакции на хи-
мические раздражения, 2,8% реагировали только на аце-
тилхолин и 7,3% - только на норадреналин. Исследова-
ния эти представляют особый интерес. Они показывают,
что в ретикулярной формации ствола мозга существуют
специальные <болевые> клетки, возбуждающиеся под
влиянием одного или нескольких медиаторов.
Гистамин
Одним из наиболее важных биологически активных ве-
ществ, образующихся в организме и имеющих непосред-
ственное отношение к проблеме боли, является гистамин.
Химическое строение его хорошо изучено. В известной
мере гистамин можно считать медиатором. Но действие
его значительно сложнее и шире, чем передача нервно-
го возбуждения.
Гистамин содержится в спорынье (маточных рожках),
из которой его получают для научных и фармакологи-
ческих целей.
Интерес к гистамину необычайно возрос с тех пор,
как его удалось выделить почти из всех органов чело-
века и животных. Он постоянно содержится в крови, но
количество его не превышает 0,05-0,06 мг на 1 л жидко-
сти. Зато из 1 кг бычьего легкого удается извлечь 30 мг,
а из 1кг печени - 2,5 мг гистамина. Некоторые авторы
утверждают, что 1 кг легких взрослого человека содер-
жит до 70 мг гистамина, а 1 кг кожи человека - 30 мг.
Много гистамина в селезенке кролика, в сердце коровы,
в нервах человека и животных. Но этот гистамин неак-
тивен. Он связан белками и не в состоянии проявить
свое действие, пока не освободится из связанной формы.
Именно освобождение гистамина играет важнейшую
роль в возникновении многих болезненных состояний.
135
Гистамин образуется в организме из аминокислоты-
гистидина. Под влиянием фермента, гистидин-декарбокси-
лавы, аминокислота гистидин превращается в гистамин.
Чем активнее фермент, тем интенсивнее он образует ги-
стамин, тем большие количества этого продукта поступают
в кровь и ткани. По мере образования гистамин связы-
вается тканями, превращаясь в неактивную форму, либо
разрушается ферментом-окислителем, известным под наз-
ванием диаминоксидазы, или гистаминазы.
Образование гистамина происходит во многих органах
и тканях, например в печени, почках, поджелудочной
железе, но особенно интенсивно в кишечнике, где оно осу-
ществляется при весьма деятельном участии кишечных
бактерий.
Небольшое количество гистампна поступает в организм
с пищей - с молоком, мясом, некоторыми овощами (шпи-
натом, помидорами и др.).
Хотя свободного гистамина в организме сравнительно
немного, действие его необычайно многообразно и охва-
тывает самые различные физиологические процессы и
функции. Под влиянием гистамина повышается проницае-
мость сосудистых стенок, расширяются кровеносные ка-
пилляры, суживаются артерии, снижается кровяное дав-
ление, усиливается слезотечение, уменьшается выделение
мочи.
В здоровом организме гистамин участвует во многих
физиологических процессах, регулируя деятельность ор-
ганов, стимулируя их в одних случаях и ослабляя в дру-
гих. Как неотъемлемая составная часть входит он в ком-
плекс биологически активных веществ, циркулирующих в
крови или находящихся в тканях. Без участия гистами-
ва не может осуществляться гуморальная регуляция функ-
ций.
Гистамин - один из сильнейших возбудителей желу-
дочной секреции. В клинике внутренних болезней широ-
ко применяется гистаминовая проба, которая позволяет
решить вопрос о состоянии желез желудка. Если после
введения гистамина в кровь желудочный сок не выделяет-
ся, то, следовательно, слизистая желудка атрофирована и
экелезы ее либо вовсе отсутствуют, либо потеряли спо-
собность вырабатывать соляную кислоту и перевариваю-
щие пищу ферменты; это позволяет врачу отличить ор-
_-""""""д тяямснения в желудке от функциональных.
ганические изменения в
136
В последнее время очень много говорят о роли гиста-
мина в возникновении язвенной болезни желудка. По-ви-
димому, повышенная кислотность желудочного сока в зйа-
чительной мере связана с высоким содержанием гнетами
на в крови и тканях.
При подкожной инъекции гистамина резко повышает-
ся функция мозгового слоя надпочечников.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147