Пластичность мозга в значительной
степени определяется незрелостью мозговых структур. Этим объ-
ясняется отсутствие четкой корреляции между тяжестью и локали-
зацией поражения мозга ребенка и частотой возникновения речевых
расстройств. В литературе имеются указания, что даже полное
удаление левой гемисферы у ребенка раннего возраста может не
вызывать специфических речевых рясстроНств. Это объясняетси
пластичностью детского мозга н более диффузным наличием речеиых
зон в незрелом мозгу ребенка, которые представлены более рас-
пространенно в обоих полушариях. Сущсстнует обратная зави-
симость между пластичностью нервной системы и степенью миели-
низации невронов: чем меньше миелинизация, т. е. чем меньше
их зрелость, тем больше их пластичность.

Это проявляется в том, чти аксон нервной клетки, который не
может сформировать синапс (специальное образование, осущест-
вляющее связь между нервными клетками) на своей поврежденной
стороне, может сформировать его в здоровом полушарии. Но это
возможно только в том случае, если миелинизация корковых отде-
лов мозга еще нс закончена и не все синаптическис образования
в здоровом полушарли уже сформированы.

Одностороннее повреждение коры головного мозга у ребенка
раннего возраста приводит к качественно иным нарушениям, чем
у взрослых. Если у взрослых афазии возникают обычно при пора-
жении доминантного левого полушария, то у детей они чаще возни-
кают при двуполушариых повреждениях, кроме того, даже повреж-
дение правого (обычно губдомннантного) полушария может
вызвать значительные нарушения речевого развития.

Таким образом, при оценке роли экзогенно-органического факто-
ра в возникновении речевых расстройств в детском возрасте необ-
ходимо учитывать: время, характер и локализацию повреждения,
особенности пластичности нервной системы ребенка, а также сте-
пень сформированности речевой функции в момент повреждения
мозга.

Определенное значение в эгиологни речевых нарушений у детей
имеют и наследственные факторы. Часто они являются предрас-
полагающими условиями, реализующимися в речевую патологию
под влиянием даже незначительных факторов.

В некоторых случаях наследственные факторы выступают как
ведущие причины. Так, например, и литературе приводятся дан-
ные о том, 410 ринолалия, ибуслонленная расщелиной нёба, в
10-30% случаев может быть снязана с наследственными фактора-
ми (П.Г.Светлоп, 1962: А. Я. Пискунов, 1960, и др.). По данным
А. Э. 1"уцана (1980), частота наследственных форм ринолалии
составляет всего 1,31\.
По данным С.Л.Грнднсиа (1976), наследственная отягощен-

ность среди заикающихся составляет 17,0%. Отмечается роль
наслеДстненных факторов в возникновении нарушений письменной
речи (дисграфни, дислексии).

Наследствонные факторы в возникновении речевых расстройств
обычно выступают в сочетании с экзогенно-органическими и со-
циальными. Они могут играть также ведущую роль в возникновении
некоторых видов речевых расстройств, сочетающихся с общими
изменениями со стороны нервной системы. Это речевые нарушения,
наблюдаемые при хромосомных синдромах и наследственно-дегене-
ративных заболеваниях нервной системы, которые составляют
особую группу так называемых <вторичных> речевых расстройств.
Особенности их определяются самим заболеванием.

Хромосомные синдромы (или хромосомные болезни) являются
врожденными н обычно не имеют прогредиентного течения. Почти
при всех хромосомных синдромах наблюдается отставание в физи-
ческом и нервно-психическом развитии ребенка, в той нли иной
степени нарушено и развитие речи.

Хромосомные синдромы подразделяются на две группы: синдро-
мы, связанные с изменением числа или структуры аутосом, и син-
дромы, обусловленные изменениями половых хромосом. Наиболее
выраженные нарушения речевого развития и речевые расстройства
наблюдаются при первой группе синдромов. Они обычно сочетаются
с интеллектуальной недостаточностью, выраженными пороками н
аномалиями разинтия. Примером могут быть нарушения речи при
болезни Дауна, которые обнаружикаются в позднем проявлении
значительным недоразвитием речи.

Особое внимание в последние годы во всем мире привлекают
проблемы речевых нарушений у детей со специфическими измене-
ниями в структуре Х-хромосомы (синдром фрагильной, или ломкой,
Х-хромосомы), которые сочетаются обычно с проявлениями разной
степени ны ражен пости умственной отсталости, наблюдаемой преи-
мущественно у мальчиков. Речевые нарушения при этом синдроме
полнморфны: общее речевое недоразвитие, дизартрия, иногда
заикание. Характерным считается ускоренный темп речи, сочетаю-
щийся с персеверациями: а также двигательная расторможенность,
аффективные нарушения.

Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы
обусловлены изменениями генетической информации. В их основе
лежат генные мутации, ведущие к нарушению синтеза определен-
ных структурных белков или ферментов, что вызывает различные
нарушения.

Синдромы речевых расстройств наблюдаются при многих на-
следственно обусловленных заболеваниях обмена веществ. Первым
признаком нарушенного нервно-психического развития ребенка
часто являются различные речевые нарушения.

Специфические речевые нарушения наблюдаются и при фенил-
кетонурии - наследственном заболевании, обусловленном наруше-
нием обмена фенила.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33