Перинатальпая патология может быть обусловлена заболе-
ваниями матери во время беременности, инфекциями, интоксика-
циями, токсикозами беременности, -л также многообразной акушер-
ской патологией (узкий таз, затяжные или стремительные роды,
преждевременное отхождение вод, обвитне пуповиной, неправиль-
ное предлежание плода и др.). Имеют значение также акушерские
манипуляции, которые могут повредить нервную систему плода.

Ведущее место в перинатальной патологии нервной системы за-
нимают асфиксия и родовая травма.

Возникновению внутричерепной родовой травмы и асфиксии
(кислородного голодания плода в момент родов) способствует на-
рушение внутриутробного развития плода, снижающее его защит-
ные и адаптационные механизмы. Родовая травма и асфиксия усу-
губляют нарушения развития мозга плода, возникшие внутриут-
робно. Родовая травма приводит к внутричерепным кровоизлияниям
и гибели нервных клеток. Внутричерепные кровоизлияния могут
захватывать и речевые зоны коры головного мозга, что влечет за
собой различные нарушения речи коркового генеза (алалия). У не-
доношенных детей внутричерепные кровоизлияния возникают наи-
более легко в результате слабости их сосудистых стенок.

При локализации поражения мозга в области структур, обеспе-
чивающих речедвигатсльный механизм речи, возникают преимуще-
ственные нарушения звукопроизносительной стороны речи - ди-
зартрии.

В этиологии речевых нарушений у детей определенную роль мо-
жет играть иммунологическая несовместимость крови матери и
плода (по резус-фактору, системе АВО и другим антигенам эритро-
цитов). Резус или групповые антитела, проникая через плаценту.
вызывают распад эритроцитов плода. В результате из эритроцитов
выделяется токсическое для центральной нервной системы веще-
ство-непрямой билирубин. Под его влиянием поражаются под-
корковые отделы мозга, слуховые ядра, что приводит к специфиче-
ским нарушениям звукопроизносительной стороны речи в сочетании
с нарушениями слуха.
При внутриутробных поражениях мозга отмечаются наиболее

тяжелые речевые нарушения, сочетающиеся, как правило, с други-
ми полиморфными дефектами развития (слуха, зрения, опорно-дви-
гательного аппарата, интеллекта). Они могут наблюдаться при за-
болевании беременной женщины краснухой, цитомегалией, токсо-
плазмозом и другими вирусными инфекциями. При этом тяжесть
речевых нарушений и других дефектов развития во многом зависит
от времени поражения мозга во внутриутробном периоде. Наиболее
тяжелые поражения отмечаются в первом триместре беременности,
а также во время всего периода эмбриогенеза, т.е. от 4 недель до
4 месяцев беременности.

Патологические воздействия на поздних стадиях беременности
обычно не вызывают тяжелых пороков развития, а ведут к задерж-
ке созревания нервной системы, к нарушению миелинизации ее
структуры.

У детей с аномалиями и пороками развития мозга часто наблю-
даются множественные, так называемые дизэмбриогенетические
стигмы в виде асимметрии черепа, аномалии нёба (высокое <готи-
ческое> нёбо, уплощенное нёбо, раздвоенная губа), дефекты разви-
тия верхней челюсти, аплазия нижней челюсти, микрогнатия, про-
гнатия и др. Примером речевых расстройств, возникающих под
влиянием воздействия неблагоприятных факторов на развивающий-
ся плод, может быть открытая ринолалия, возникающая вследствие
врожденной расщелины нёба.

Инфекционные и соматические заболевания матери во время
беременности могут приводить к нарушениям маточно-плацентарио-
го кровообращения, к расстройствам питания и к кислородному
голоданию плода. Если хроническое кислородное голодание плода
выражено нерезко, оно может не нарушать, а несколько замедлять
темп созревания плода. В результате этого при доношенной бере-
менности ребенок рождается незрелым, с ослабленной нервной си-
стемой, процессы миелинизации периной системы у него замедлены,
нарушена дифференциация нервных клеток и их аксонов, затрудне-
но формирование межнейрональных связей мозга. Эти факторы так-
же влияют на формирование речевой деятельности.

Нарушения внутриутробного развития плода - эмбриопатии -
могут возникать в связи с вирусными заболеваниями, приемом ле-
карственных препаратов, ионизирующей радиацией, вибрацией, ал-
коголизмом и курением во время беременности. Неблагоприятное
влияние алкоголя и никотина на потомство было отмечено уже
давно.

В настоящее время изучена клиническая картина олигофре-
пни алкоголыю-эмбриопатического генеза, сочетающаяся с наруше-
ниями речи, показано влияние хронического алкоголизма на возник-
новение различных дефектов речи, описан алкогольный эмбриопати-
ческий синдром, включающий отставание физическою, речевого и
умственного развития, черенно-лицевые уродства.

При алкогольном эмбриопатическом синдроме отмечены нерезко
выраженные нарушения слуха, что также неблагоприятно влияет
на развитие речи ребенка.

При алкоголизме родителей отмечается более высокая частота
смерти плода во внутриутробном и перинатальном периодах, недо-
ношенность, внутриутробная и интранатальная асфиксия, а также
более высокая заболеваемость и смертность детей в первые годы
жизни.

В дошкольном и школьном периоде эти дети обращают на себя
внимание общей физической ослабленностью, отставанием психи-
ческого развития с проявлениями общего недоразвития речи, дви-
гательной расторможен ностью, нарушениями функции активного
внимания, зрительного и слухового восприятия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33