Ампиокс, цепорин, кефзол, оксациллин и метициллин не инак-
тивируются пенициллиназой и поэтому эффективны в отношении
стафилококков, устойчивых к бензилпенициллину.
Rp.: Fluimucili-Antibiotici 810 rag (405 mg)
D. t. d. N. 5
S. Содержимое флакона для взрослых
(810 мг) растворить в 4 мл воды для
инъекций, вводить внутримышечно 2-
3 раза в день, 5-10 дней
Детям: растворить содержимое флакона для детей (405 мг)
в 2 мл воды, вводить в возрасте 6 лет по /2 -1 флакону 2 раза
в день, старше 6 лет - по 1 флакону 2-3 раза в день.
Применяют при подострых и затянувшихся мукозных средних
отитах. Препарат содержит муколитик ацетилцистеин и антибиотик
тиамфеникол-аминоацетат.
При тенденции к затяжному течению острого отита у детей для
стимуляции защитных сил организма рекомендуют вводить гамма-
глобулин:
Rp.: Gamma-globulini 3(1,5) ml
D. t. d. N. 5 in arnpull.
S. Внутримышечно по 3 (1,5) мл 1 раз в день
3 инъекции с интервалом в 1-2 дня
Другие методы инъекций лекарственных
средств при острых отитах и о т оантрита х.
1. Парамеатальная инъекция (Я. А. Шварцберг, 1955): укол
тонкой иглой позади ушной раковины в месте ее прикрепления на
границе задней и верхней стенок слухового прохода. Иглу продви-
гают вглубь до кости при одновременном введении раствора бензил-
пенициллина (стрептомицина)-100000 ЕД в 1 мл 1% раствора
новокаина 1 раз в день, 5-10 инъекций.
2. Меатотимпанальная блокада (И, Б. Солдатов, Н. С. Храп-
по, 1975): 125000-250 000 ЕД бензилпенициллина в 3-5 мл 1%
раствора новокаина вводят парямеатально из одного вкола иглы
в заушную область у места прикрепления ушной раковины на уров-
не зане-верхней стенки наружного слухового прохода. Происходит
побледнение кожи слухового прохода в костном отделе, а затем и
барабанной перепонки (на это уходит 1,5-2 мл раствора). Осталь-
ную часть раствора вводят в ткань слухового прохода постепенно
при извлечении иглы.
3. Поднадкостничное введение в область площадки сосцевидно-
го отростка (Л. Я, Дудник, 1956): взрослым и детям пнъедпруют
100000 ЕД бензилпенициллина в 1 мл 0,5% раствора новокаина.
При неперфоративном отите 1 раз в день в течение 2-5 дней, при
остром гнойном отите 6-8 дней.
4. Инъекции в область задне-верхней стенки наружного слухо-
вого прохода: 50000 ЕД бензилпенициллина в 1 мл 0,5% раствора
новокаина 1-2 раза в сутки в течение 2-3 дней.
5. Транстимпанальное введение (Ю. Б. Преображенский, 1951);
детям раннего возраста 50000 ЕД бензилпенициллина в 1 мл сте-
рильного изотонического раствора натрия хлорида (1,5 мл). Вы-
полняют в положении больного лежа, через день, 3-5 раз.
6. Введение в барабанную полость после парацентеза и отсасы-
вания экссудата; 50000 ЕД бензилпенициллина в 1 мл изотоническо-
го раствора натрия хлорида при отитах и отоаптритах у детей.
7. Спиртово-новокаиновая блокада (Н. А. Наджарян, 1957): вво-
дят 5% раствор спирт-новокаина (0,5% раствора новокаина-50 мл,
этилового спирта - 2,5 мл) сначала подкожно, а затем глубже до
кости в область площадки и верхушки сосцевидного отростка. Ра-
створ вводят медленно тонкой иглой, взрослым до 15 мл в 1 прием,
детям до ,3-4 лет - в 2 раза меньшее количество раствора. Иногда
блокаду повторяют 1-2 раза.
Отоантрит. Схемы комплексной
лекарственной терапии
Отоантрит-острый средний отит у детей в возрасте до 1,5 лет,
осложненный вовлечением в воспалительный процесс, наряду со сли-
зистой оболочкой, костных стенок антрума. Может протекать в яв-
ной и латентной форме; явная форма бывает у нормотрофиков.
Латентные отоаитриты характеризуются скудными отоскопиче-
скими данными с преобладанием общих симптомов в виде нейро-
токсикоза и токсикоза с эксикозом (Е. А. Евдощенко, 1975).
Признаками нейротоксикоза являются гипертермия, нарушение
сознания, резкое беспокойство ребенка, вскрикивания, периодические
приступы тонико-клонических судорог, тахикардия. При нарастании
явлений вследствие повышенной проницаемости сосудов наступает
отек мозга, отмечается ригидность затылочных мышц, выбухание
большого родничка, возникает гипоксия тканей.
Токсикоз с эксикозом (обезвоживанием) протекает в виде трех
типов обезвоживания, которые могут сменять друг друга: изото-
нический, вододефицитный и соледефицитный. Наиболее тяжелый
тип эксикоза соледефицитный, который возникает в более поздней
стадии болезни или при неправильной регидратации, что подчерки-
вает необходимость, в лечебном плане, дифференцировать типы эк-
сикоза (Ю. Е. Вельтищев и соавт., 1974; Л. К. Брюханова и соавт.,
1976, и др.-см. табл. 1). Дифференцированию помогают данные ис-
следования электролитов плазмы крови (калия и натрия), а опреде-
ление общего белка, белковых фракций и гематокрита позволяет
целенаправленно регулировать водно-солевой баланс, белковый об-
мен и кислотно-щелочное равновесие. Цитологические исследования
экссудата из антрума и барабанной полости, а также лейкоцитов
периферической крови, проводимые в динамике, позволяют объек-
тивно судить о наличии и выраженности воспаления в среднем ухе
и отражают эффективность проводимой терапии (Е. А. Евдощенко.
М. А. Мельник, 1979).
Таблица!
Дифференциально-диагностические признаки типов обезвоживания
ПризнакТип эксикоза
изотоническийвододефицитныйсоледефицитпый
ТемператураСубфебрильнаяВысокаяНормальная или
теланиже нормы
Пульс, артери-Учащен, АД нормаль-Частый, слабого на-Частый, слабого
альное давле-ное или повышенноеполнения; АД повы-наполнения, мяг-
ниешенокий; АД низкое
Желудочно-ки-Нечастая рвота, стулНечастая рвота; час-Частая рвота,
шечныи трактсо слизьютый, жидкий, обиль-иногда цвета ко-
ный стулфейной гущи,
обильный водяни-
стый стул
Нервная систе-Вялость, сомнолент-Беспокойство, возбу-Сопор, кома, судо-
маностьждение, судорогироги
ЖаждаИмеетсяРезко выраженаОтсутствует или
нерезко выражена
Кожа и слизи-Кожа холодная наКожа теплая, резкаяКожа дряблая, с
стые оболочкиощупь, сухость кожисухость слизистыхцианотичным от-
и слизистых оболочекоболочектенком (<мрамор-
ность>), бледная;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80