ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
на вестибулярный аппарат -
стрептомицин, виомицин, неомицин, канамиции, гентамицин.
Поэтому у больных с нарушением слуха или явлениями лаби-
ринтопатии их не следует применять.
Неомицин может вызывать полную глухоту даже при местном
его использовании, например при закапывании в ухо при отите. Мы
наблюдали необратимую глухоту после промывания раствором нео-
мицина в течение нескольких недель остеомиелитического свища
нижней конечности.
Экспериментальными исследованиями установлено, что местное
применение стрептомицина при хронических гнойных средних отитах
также небезразлично для рецепторов улитки.
Для ограничения ототоксического действия антибиотиков, осо-
бенно при необходимости проведения курсового лечения, одновре-
менно с ними с профилактической целью назначают одно из ниже-
приведенных лекарственных средств или сочетание некоторых из них
с разным механизмом действия на организм:
1. Унитиол 5% раствор по 5 мл внутримышечно через день,
15-20 инъекций; детям из расчета 1 мл/10 кг.
2. Препараты витаминов-тиамин, рибофлавин, пиридоксин,
цианокобаламин, ретинол, токоферола ацетат, аевит (Bi, 82, Biz, A,
E); кальция пантотенат по 0,2 г в таблетках, 3-4 раза в день или
в инъекциях (подкожно, внутримышечно) 20% раствор 2 мл, 15-
20 инъекций.
3. Внутривенные вливания 40% раствора глюкозы 20 мл с 1 мл
6% раствора тиамина бромида, 10-15 вливаний.
4. Внутривенные вливания 10% раствора кальция хлорида или
приемы его внутрь: кальция глюконат по 1 таблетке 2-3 раза в
день.
5. Антигистаминные препараты-димедрол, диазолин, пиполь-
фен, супрастин по 1 таблетке 2-3 раза в день.
В процессе лечения ототоксическими антибиотиками необходимо
контролировать состояние слуха и вестибулярного аппарата и свое-
временно отменять эти препараты при их неблагоприятном влиянии.
ОТОСКЛЕРОЗ
Заболевание характеризуется очаговым дистрофическим процес-
сом в костной капсуле лабиринта с заменой компактной кости спон-
гиозной и ее разрастанием.
Преимущественно процесс локализуется в области переднего
полюса овального окна; наблюдаются также очаги в окружности
улитки и внутреннем слуховом проходе. При переходе процесса на
кольцевидную связку и основание стремени может возникнуть за-
муровывание стремени в нише овального окна, что вызывает нару-
шение звукопроведения. Врастание костной ткани в просвет улитки
веде7 к поражению звуковоспринимающего аппарата,
Клинически отосклероз проявляется прогрессирующим пониже-
нием слуха по звукопроводящему, звуковоспринимающему или ком-
бинированному типу в зависимости от локализации и распростра-
ценности дистрофического процесса. Другим проявлением заболева-
ния является шум в ушах.
Основной метод лечения отосклероза хирургический. Однако в
ряде случаев операция может быть временно или вообще противо-
показанной (активно протекающий отосклеротический процесс, кох-
леарная его форма, единственное слышащее ухо, общие противопо-
казания).
Консервативное лечение также показано, как предшествующее
оперативному, при далеко зашедшем прогрессирующем понижении
слуха, когда имеются основания предположить продолжающийся
активный процесс.
Консервативное лечение направлено на инактивацию дистрофи-
ческого процесса в кости, уменьшение шума в ушах и по возмож-
ности улучшение слуха.
С целью инактивации процесса применяют участвующие в ме-
таболизме костной ткани препараты магния (магнезии), натрия фто-
рида, сочетания натрия фторида с аскорбиновой кислотой и другие
лекарственные средства, оказывающие влияние на трофику тканей.
Внутрь: стугерон (с. 65); беллоид (с. 68) по 1 драже 3 раза
в день после еды 30 дней; пахикарпин по 0,05 г (с. 104) 2-3 раза
в день 6-10 дней (после приема лежать 30 мин); кальция глюконат
(с. 134) по 1-2 таблетки 2-3 раза в день в течение месяца.
Rp.: Phytini 0,25
D. t. d. N. 40 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Tab. Nicospani N. 20
DS. По 1 таблетке 2 раза в день после еды
(таблетки содержат но-шпу и никоти-
новую кислоту)
Rp.: Tab. Riboflavini а 0,01 N. 20
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Инъекции: дуплекс (с. 143) подкожно от 0,2 до 1 мл в день в
течение 20-30 дней; 1Ї/о раствор никотиновой кислоты (с. 64). по
1 мл внутримышечно через день, 15 инъекций.
Новокаиновая блокада 0,5-1% раствором по 3 мл в заушную
область через 1-2 дня, 10 инъекций.
Rp,: Sol. Natrii nitritis l(2)Ї/o-5 ml
pro injectionibus!
DS. Поднадкостнично в сосцевидную область
по 1 мл через 1-2 дня, 5 инъекций
(по Б. С, Преображенскому, 1925)
Электрофорез лекарственных средств
1. Магния сульфат 5Ї/о раствор эндаурально в хуже слышащее
ухо, ежедневно, 15 процедур. Три курса с интервалами между ними
в 2-3(4) мес (Н. П. Белкина и соавт., 1975, 1976, 1977).
2. Натрия фторид I % раствор на сосцевидную область, 10-
15 процедур (Л. Г. Сватко и соавт., 1974, 1975).
3. Натрия фторид 1 % раствор с аскорбиновой кислотой 1 % ра-
створ в равных количествах (приготовить перед применением)-за-
капывать в слуховой проход с дополнительным введением на ту-
рунде; ежедневно 10 процедур по 15 мин; при этом раствор аскор-
биновой кислоты добавлять к каждой 2-3-й процедуре, всего 3-
4 раза (В. А. Гукович и соавт., 1976, 1977).
4. Натрия фторид 1% раствор эндаурально ежедневно, 10 про-
цедур по 15 мин, сочетая с приемами внутрь кальция глюконата и
аскорбиновой кислоты по 0,5 г 2 раза в день. Всего 3 курса с ин-
тервалами в 2-3 мес. Ежегодно рекомендуются поддерживающие
курсы (Н. П. Белкина и соавт., 1976, 1977).
5. Новокаин 2% раствор на сосцевидную область, 10 процедур.
6, Калия йодид 5% раствор на сосцевидную область, 10 про-
цедур.
7. Кальция хлорид 1% раствор на воротниковую зону по
А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
стрептомицин, виомицин, неомицин, канамиции, гентамицин.
Поэтому у больных с нарушением слуха или явлениями лаби-
ринтопатии их не следует применять.
Неомицин может вызывать полную глухоту даже при местном
его использовании, например при закапывании в ухо при отите. Мы
наблюдали необратимую глухоту после промывания раствором нео-
мицина в течение нескольких недель остеомиелитического свища
нижней конечности.
Экспериментальными исследованиями установлено, что местное
применение стрептомицина при хронических гнойных средних отитах
также небезразлично для рецепторов улитки.
Для ограничения ототоксического действия антибиотиков, осо-
бенно при необходимости проведения курсового лечения, одновре-
менно с ними с профилактической целью назначают одно из ниже-
приведенных лекарственных средств или сочетание некоторых из них
с разным механизмом действия на организм:
1. Унитиол 5% раствор по 5 мл внутримышечно через день,
15-20 инъекций; детям из расчета 1 мл/10 кг.
2. Препараты витаминов-тиамин, рибофлавин, пиридоксин,
цианокобаламин, ретинол, токоферола ацетат, аевит (Bi, 82, Biz, A,
E); кальция пантотенат по 0,2 г в таблетках, 3-4 раза в день или
в инъекциях (подкожно, внутримышечно) 20% раствор 2 мл, 15-
20 инъекций.
3. Внутривенные вливания 40% раствора глюкозы 20 мл с 1 мл
6% раствора тиамина бромида, 10-15 вливаний.
4. Внутривенные вливания 10% раствора кальция хлорида или
приемы его внутрь: кальция глюконат по 1 таблетке 2-3 раза в
день.
5. Антигистаминные препараты-димедрол, диазолин, пиполь-
фен, супрастин по 1 таблетке 2-3 раза в день.
В процессе лечения ототоксическими антибиотиками необходимо
контролировать состояние слуха и вестибулярного аппарата и свое-
временно отменять эти препараты при их неблагоприятном влиянии.
ОТОСКЛЕРОЗ
Заболевание характеризуется очаговым дистрофическим процес-
сом в костной капсуле лабиринта с заменой компактной кости спон-
гиозной и ее разрастанием.
Преимущественно процесс локализуется в области переднего
полюса овального окна; наблюдаются также очаги в окружности
улитки и внутреннем слуховом проходе. При переходе процесса на
кольцевидную связку и основание стремени может возникнуть за-
муровывание стремени в нише овального окна, что вызывает нару-
шение звукопроведения. Врастание костной ткани в просвет улитки
веде7 к поражению звуковоспринимающего аппарата,
Клинически отосклероз проявляется прогрессирующим пониже-
нием слуха по звукопроводящему, звуковоспринимающему или ком-
бинированному типу в зависимости от локализации и распростра-
ценности дистрофического процесса. Другим проявлением заболева-
ния является шум в ушах.
Основной метод лечения отосклероза хирургический. Однако в
ряде случаев операция может быть временно или вообще противо-
показанной (активно протекающий отосклеротический процесс, кох-
леарная его форма, единственное слышащее ухо, общие противопо-
казания).
Консервативное лечение также показано, как предшествующее
оперативному, при далеко зашедшем прогрессирующем понижении
слуха, когда имеются основания предположить продолжающийся
активный процесс.
Консервативное лечение направлено на инактивацию дистрофи-
ческого процесса в кости, уменьшение шума в ушах и по возмож-
ности улучшение слуха.
С целью инактивации процесса применяют участвующие в ме-
таболизме костной ткани препараты магния (магнезии), натрия фто-
рида, сочетания натрия фторида с аскорбиновой кислотой и другие
лекарственные средства, оказывающие влияние на трофику тканей.
Внутрь: стугерон (с. 65); беллоид (с. 68) по 1 драже 3 раза
в день после еды 30 дней; пахикарпин по 0,05 г (с. 104) 2-3 раза
в день 6-10 дней (после приема лежать 30 мин); кальция глюконат
(с. 134) по 1-2 таблетки 2-3 раза в день в течение месяца.
Rp.: Phytini 0,25
D. t. d. N. 40 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Tab. Nicospani N. 20
DS. По 1 таблетке 2 раза в день после еды
(таблетки содержат но-шпу и никоти-
новую кислоту)
Rp.: Tab. Riboflavini а 0,01 N. 20
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Инъекции: дуплекс (с. 143) подкожно от 0,2 до 1 мл в день в
течение 20-30 дней; 1Ї/о раствор никотиновой кислоты (с. 64). по
1 мл внутримышечно через день, 15 инъекций.
Новокаиновая блокада 0,5-1% раствором по 3 мл в заушную
область через 1-2 дня, 10 инъекций.
Rp,: Sol. Natrii nitritis l(2)Ї/o-5 ml
pro injectionibus!
DS. Поднадкостнично в сосцевидную область
по 1 мл через 1-2 дня, 5 инъекций
(по Б. С, Преображенскому, 1925)
Электрофорез лекарственных средств
1. Магния сульфат 5Ї/о раствор эндаурально в хуже слышащее
ухо, ежедневно, 15 процедур. Три курса с интервалами между ними
в 2-3(4) мес (Н. П. Белкина и соавт., 1975, 1976, 1977).
2. Натрия фторид I % раствор на сосцевидную область, 10-
15 процедур (Л. Г. Сватко и соавт., 1974, 1975).
3. Натрия фторид 1 % раствор с аскорбиновой кислотой 1 % ра-
створ в равных количествах (приготовить перед применением)-за-
капывать в слуховой проход с дополнительным введением на ту-
рунде; ежедневно 10 процедур по 15 мин; при этом раствор аскор-
биновой кислоты добавлять к каждой 2-3-й процедуре, всего 3-
4 раза (В. А. Гукович и соавт., 1976, 1977).
4. Натрия фторид 1% раствор эндаурально ежедневно, 10 про-
цедур по 15 мин, сочетая с приемами внутрь кальция глюконата и
аскорбиновой кислоты по 0,5 г 2 раза в день. Всего 3 курса с ин-
тервалами в 2-3 мес. Ежегодно рекомендуются поддерживающие
курсы (Н. П. Белкина и соавт., 1976, 1977).
5. Новокаин 2% раствор на сосцевидную область, 10 процедур.
6, Калия йодид 5% раствор на сосцевидную область, 10 про-
цедур.
7. Кальция хлорид 1% раствор на воротниковую зону по
А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80