При средних отитах,
наряду с местным лечением, необходимо назначать внутрь при
кандидамикозе нистатин до 3000000-4 000 000 ЕД, а при аспер-
гиллезе-леворин до 2000000-2 500 000 ЕД в сутки. Курсы лече-
ния по 2 нед с перерывом в 10 дней. Кандндамикоз по сравнению
с аспергиллезом протекает более упорно (В. Я. Кунельская, 1976).
Rp.: Nystatini 250 000 ЕД (500 000 ЕД)
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По I-2 таблетки 3-4 раза в день в те-
чение 10-14 дней
Детям 1-3 лет 300000-400 000 ЕД, старше 3 лет-500 000-
750 000 ЕД в сутки, в 3-4 приема.
Rp.: Levorini 0,5 (500000 ЕД)
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день в течение
10-14 дней
Детям до 2 лет по 25 000 ЕД на 1 кг массы в сутки; 2-6 лет -
по 20000 ЕД на 1 кг массы в сутки; после 6 лет-в разовой дозе
200000-250 000 ЕД 3-4 раза в сутки.
Rp.: Soi. Kalii iodidi 2% -200 ml
DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день по-
сле еды, запивая молоком или киселем
При аллергических реакциях и общей интоксикации, обуслов-
ленных грибковыми поражениями, назначают антигистаминные пре-
параты-димедрол, диазолин и др. (см. <Вазомоторный ринит>).
Серная пробка
Для размягчения серной пробки и последующего удаления се-
ры закапывать в слуховой проход в течение 2-3 дней перекись во-
дорода, 3% раствор натрия гидрокарбоната в теплом виде по 8-
10 капель 3 раза в день.
Rp.: Natrii hydrocarbonatis 0,5
Glycerini 5,0
Aq. destill. 5 ml
MDS. По 8-10 капель в слуховой проход
3 раза в день в теплом виде
ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДНЕГО УХА
Острый катар среднего уха
(острый евстахиит)
Экссудативный (серозный) средний отит
Острый катар среднего уха развивается при переходе острого
воспалительного процесса из полости носа, придаточных пазух и но-
соглотки на слизистую оболочку евстахиевой (слуховой) трубы, вы-
зывая нарушение ее проходимости. Возникающее при этом разре-
жение атмосферного давления в барабанной полости может при-
вести к образованию в ней транссудата.
При присоединении катарального воспаления слизистой оболоч-
ки барабанной полости к транссудату примешивается серозный или
серозно-слизистый экссудат (серозный, экссудатизный отит).
Экссудативный отит, особенно в детском возрасте, может про-
текать на аллергическом фоне.
Применение лекарственных средств при остром евстахинте на-
правлено на устранение островоспалительных явлений в носу и но-
соглотке, восстанов.гепие носового дыхания и веитиляцкэнчой функ-
ции слуховой трубы (см. <Острый ринит>, <Воспалительные забо-
левания придаточных пазух носа>),
При затянувшемся катаральном среднем отите со скоплением
транссудата в барабанной полости и экссудативном (серозном) оти-
те показано применение протеолитических ферментов (химотрипсин,
химопсин), препаратов, содержащих гиа-яуроновую кислоту (лида-
за, гиалуронидаза), кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон)
и антигистаминных препаратов, вводимых через слуховую трубу,
транстимпанально, парентерально и внутрь (см, <Адгезивный средний
отит>, <Аллергический средний отит>).
Адгезивный средний отит
Тимпаносклероз
При адгезивном среднем отите происходит частичная облите-
рация барабанной полости, ограничение подвижности барабанной
перепонки и слуховых косточек в результате рубцовых сращений
и прорастания соединительной тканью нерассосавшегося экссудата
после острого гнойного отита.
Применение лекарственных средств, особенно в свежих случаях
адгеэивного отита, направлено на размягчение рубцовых перемычек
и рассасывание еще не полностью организовавшегося экссудата (од-
новременно проводят катетеризацию уха и пневмомассаж).
При чимпаносклерозе, когда происходит процесс гиалинизации
и оссификации тканей в подслизистом слое барабанной полости, ле-
карственные воздействия малоэффективны и для улучшения слуха
требуется оперативное лечение (тимпанопластика). В этих случаях
лекарственные препараты назначают перед операцией для облег-
чения ее выполнения. Используют препараты гиалуронидазного дей-
ствия, протеолитические ферменты, глюкокортикостероиды и дру-
гие, способы и пути введения которых излагаются после рецеп-
туры.
Rp.: Lydasi 0,1 (64 ЕД)
D. t. d. N. 10 (15) in ampulL
S. Растворить содержимое ампулы в 1 мл
0,5% раствора новокаина
Rp.: Hyaluronidasi 0,001
D. t d. N. 10 in ampull.
S. Paci верить перед употреблением в 1 мл
0,5Їia раствора новокаина
Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,005 (0,01)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 5(10)
мл стерильного изотонического раствора
натрия хлорида или в 1-2 мл 0,5% ра-
створа новокаина (в зависимости от ме-
тода введения)
Rp.: Chymopsini 0,05(0,025)
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 10 мл
стерильного изотонического раствора на-
трия хлорида. Для местного применения
Rp.: Sol. Dimexidi 20% -20,0
DS. См. ниже
Пути и методы введения перечисленных лекарственных средств.
1. Транстубарное введение-0,5 мл раствора лидазы (или гиа-
луронидазы) или 0,5-1 мл 0,1% раствора химотрипсина в теплом
(37Ї С) изотоническом растворе натрия хлорида (1 : 1000), химопсина
(0,5:100); вводить отдельными небольшими порциями в слуховую
трубу через ушной катетер однограммовым шприцем с иглой, встав-
ленной в просвет катетера, с последующим продуванием и пневмо-
массажем. Курс 8-10 (до 14) введений ежедневно или через день
(Л. В. Авраменко, 1966).
По аналогичной методике при закупорке слуховой трубы фиб-
ринозными сгустками, слизью, детритом вводят также 20% раствор
димексида 0,5-1 мл.
2. Транстимпанальное введение раствора лидазы или гиалуро-
нидазы-взрослым 0,5 мл, детям 0,1 мл в теплом виде (37Ї С);
всего 2-3 инъекции 1 раз в неделю.
Введение в барабанную полость химотрипсина или трипсина
(1; 1000)0,5 мл; всего 3-4 введения с интервалом между ними в
3-4 дня.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80