Транстимпанальное введение производят тонкой иглой с тупо-
срезанным концом через задне-нижний квадрант барабанной пере-
понки в положении больного лежа.
При наличии в барабанной полости экссудата (экссудативный
отит) перед пункцией и введением лекарственного препарата отсасы-
вают отделяемое.
Транстимпанальное введение растворов в барабанную полость
выполняют под местной анестезией путем инъекции 0,5 мл 2% рас-
твора новокаина в область задне-верхней стенки наружного слу-
хового прохода.
3. При наличии перфорации в барабанной перепонке закапы-
вают раствор ферментов с последующим нагнетанием баллоном По-
литцера или воронкой Зигля.
4. Во время тимпанопластики для облегчения удаления рубцов
и деэпителизации медиальной стенки барабанной полости применя-
ют аппликации раствора химотрнпсина 1:1000 (1:500) с помощью
смоченного ватного шарика, прикладываемого к соответствующим
участкам на 2-3 мин.
5. Подкожное введение 1 мл раствора лидазы или гиалурони-
дазы (см. с. 22) в наружную поверхность плеча или заушную об-
ласть через день или 2 дня подряд с интервалом на 3-й день. Курс
лечения 10-15 инъекций. Повторный курс через 1,5-2 мес.
6. Меатотимпанальное введение 1 мл лидазы в область задне-
верхней стенки наружного слухового прохода с инфильтрацией при
этом и барабанной перепонки; 6-15 инъекций с интервалом в 2-
3 дня.
7. Внутримышечное введение 5 мг (10 мг) химотрипсина или
трипсина в 1-2 мл 0,5% раствора новокаина в течение 5-7 дней.
Парентеральные инъекции лидазы или химотрипсина применя-
ют наряду с транстубарным или транстимпанальным введением этих
растворов.
К растворам лидазы и химотрипсина, вводимым в слуховую тру-
бу и барабанную полость, добавляют также 0,2-0,3 мл суспензии
гидрокортизона или кортизона (с. 136).
В случаях возникновения аллергических реакций при паренте-
ральном введении протеолитических ферментов или лидазы назна-
чают антигистаминные препараты (димедрол 0,05 г, супрастин
0,025 г-по 1 таблетке 2 раза в день), кальция глюконат 0,5 г
3 раза в день.
Транстубарное и транстимпанальное введение лекарственных
средств проводят под защитой антибактериальных препаратов (ан-
тибиотиков, сульфанилам-идов), которые применяют на протяжении
7-8 дней.
Возможно применение ронидазы или лидазы в виде свечей, вво-
димых в наружный слуховой проход:
Rp.: Ronidasae 0,1 (0,2)
(seu Lydasi 0,1)
But. Cacao q. s.
Lit. f. supp. (0,3 X 0,5 cm)
D, t. d. N. 10
S. По 1 свече в слуховой проход 1 раз в
День
В комплексе лекарственных воздействий используют биогенные
препараты и биогенные стимуляторы: инъекции экстракта алоэ
(с. 88), стекловидного тела (с. 89) и ФиБС (с. 89).
RD.: Guinisoli 2 ml
D. t. d. N. 30 in arnpuli.
S. Виутрпмь.шечно по 1 мл в течение 10 дней
и по 2 мл последующие 20 дней; детям
по 1 мл, 20 инъекций
В первые 2 дня для определения индивидуальной чувствитель-
ности гумизоль вводят по 0,5-1 мл.
Rp.: Torforti I ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Подкожно в плечо или сосцевидную об-
ласть (при двустороннем процессе чере-
дуя сторону) по 1 мл ежедневно
Для ускорения рассасывания рубцовой ткани применяют пиро-
генал (с. 89) в индивидуально подобранных дозах, начиная с 5-
10 мкг с постепенным повышением дозы до 20-30 мкг в виде вну-
тримышечных инъекций через день,
Лекарственные средства, применяемые для эндаурального элек-
трофореза (при адгезивных и зкссудативных отитах):
1. 1Ї/о раствор калия йодида.
2. Лидаза 0,1 г (64 ЕД) или гиалуронидаза 1 мг в 5 мл изо-
тонического раствора натрия хлорида на процедуру.
3. Химотрипсин или трипсин в растворе 1 : 1000.
4. Ронидаза 0,1-0,2 г в 4 мл изотонического раствора натрия
хлорида, 10-15 процедур (после 3-5 процедур удалять остатки
препарата ватным 1ампоном, промыванием),
5. Дезоксирибонуклеаза 15 ЕД в 5 мл изотонического раство-
ра натрия хлорида.
6, Гумизоль по 1 мл (на сосцевидную область), 15 процедур.
Острое воспаление среднего уха
Острый неперфоративный средний отит
В развитии острого воспаления среднего уха различают 2 ста-
дии: острый неперфоративный и острый гнойный средний отит, ко-
гда возникает перфорация барабанной перепонки и появляется гное-
течение из барабанной полости.
В обеих стадиях острого среднего отита лекарственные средства
применяют местно, перорально и парентерально. При этом имеется
лишь различие в характере местно используемых средства зависи-
мости от стадии острого отита. Для общего воздействия на воспа-
лительный процесс в среднем ухе применяют одинаковые лекар-
ственные препараты, дозировка которых определяется степенью
воспалительных явлений и общей интоксикации.
Острому среднему отиту часто сопутствуют катаральные явле-
ния со стороны носа, придаточных пазух и носоглотки, нарушаю-
щие функцию слуховой трубы. В этих случаях назначают соответ-
ствующие лекарственные средства (см. <Острый ринит>, <Воспали-
тельные заболевания придаточных пазух носа>).
Острый неперфоративный средний отит часто протекает с рез-
кой болью в ухе. Медикаментозные средства, применяемые местно,
должны способствовать уменьшению болевых ощущений и ограни-
чению воспалительных явлений.
Лекарственные препараты, назначаемые внутрь или паренте-
рально, см. в разделе <Острый гнойный (перфоративный) средний
отит>.
Лекарственные средства, применяемые местно \в ухо):
В.?.: Phenoli puri (Ac. carbolici) 0,5
Glycerini 10,0
M.DS. По 5 капель в слуховой проход в теп-
лом виде при боли 2-3 раза в день
на 10 мин
Для усиления болеутоляющего действия к карболо-глицерино-
пым каплям иногда добавляют кокаин (0,3: 10,0).
При появлении выделений из уха карболо-глицериновые капли
применять нельзя.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80