При более выражен-
ных явлениях стеноза назначают подкожно или внутримышечно
5% раствор эфедрина гидрохлорида-детям 6-12 мес-0,1 мл;
1-2 лот-0,15 мл; 3-6 лет-0,2- 0,25 мл; 7-10 лет-0,3 мл 2 ра-
за .в день. Или же в зависимости от состояния ребенка сразу при-
бегают к внутримышечному или внутривенному введению литачески
смесей (см. ниже).
Таблица 4
Литические смеси
Доза растворов (мл) в зависимости от возраста
Состав смеси
до 1 года1-2 года3-6 лет7 лет и
старше
Sol. Euphilliiil 2,4;."0,30,51-23-5
Sol, Pipolpheni 2,5%0.20,20,30,5
Sol. Acidi ascorbinici 5%0,250,612
Sol. Glucosi 20%10 (10%)1010-1510-20
(Sol. Strophantini К 0,05%)0,10,20,2-0,30,3-0,4
Cocarboxylasi hydrochloridi15-25 mg25 mg30-40 mg50 mg
Смешать перед применением, ввести внутривенно (строфантин по показаниям
при сердечной недостаточности)
Sol. Dimedroli 1%0,20,50,751
Sol. Calcii gluconici 10%I22-2,53-5
Sol. Euphyllltll ",4%0,30,51-23
Sol. Ephedrini hydrochi. 5%0,05-0,10,150,20,3
Sol. Glucosi 20%10 (10%)1010-1510-20
Sol. Nospani 2%0,250,50,5-0,751-1,5
Смешать перед применением, ввести внутривенно
Sol. Dimedroli 1%0,20,50,751
Sol. Calcii gluconici 10%122-2,53-5
Sol. Nospani 2%0,250,50,5-0,761-1,5
(Sol. Aminazini 2,5%)0,150,250,350,5
Смешать перед применением, ввести внутримышечно (аминазин добавляют при сильном беспокойстве ребенка)
Sol. Dimedroli 1%0,20,50,75i
Sol. Papaverini hydrochloridi 2%0,250.50,5-0,751-1,5
Sol. Aminazini 2,5%0,150,250,350,5
Sol. Novocaini 0,5%0,250,511
Смешать пред применением, ввести внутримышечно
При внутривенном введении эуфиллина необходимо строго следить за состо-
янием артериального давления ввиду возможности его резкого падения. Высшие
разовые дозы эуфиллина у детей для внутривенного введения приведены в соот-
ветствии с <Неотложной помощью в педиатрии> (под, ред. проА. В. С. Сидельни-
кова -Киев; 3доровя, 1976).
Спазмолитические и противоотечные смеси для инъекций детям.
Литические смеси для внутривенных инъекций вводят медленно ми-
кроструйно, но они также могут быть введены капельно вместе с
неокомпенсаном, гемодезом или нативной плазмой крови с учетом
общего количества вливаемой жидкости (табл. 4).
В зависимости от выраженности стеноза дыхательных путей в
состав смесей, вводимых внутривенно и внутримышечно, добавляют
3% раствор преднизолона из расчета 1-2-3 мг препарата на 1 кг
массы ребенка в сутки (15-30 мг), используя по показаниям по-
ловину или всю суточную дозу; в смесь для внутримышечных инъек-
ций вместо преднизолона включают также 2,5% суспензию гидро-
кортизона ацетата из расчета 3-5 мг/кг в сутки (применяя поло-
вину дозы или сразу всю дозу).
Симптоматическое лечение. Седативные средства. При возбужде-
нии и беспокойстве больного применяют седуксен, промедол, амина-
зин в возрастной дозировке. Однако эти средства показаны при уме-
ренном нарушении дыхания и нежелательны при тяжелых его рас-
стройствах и падении артериального давления.
Раствор натрия бромида 1- 2% по 1 чайной ложке 3 раза в
день ребенку.
При нейротоксикозе и судорожном синдроме для устранения
возбуждения и гипоксического отека мозга назначают:
Rp.: Sol. Natrii oxybutyratis 20% -10 ml
D,t.d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно медленно (1-2 мл
в минуту) из расчета 50-70(100) мг/кг
Натрия оксибутират (ГОМК), оказывая седативное и миорелак-
сантное действие, облегчает также проведение прямой ларингоско-
пии и туалета дыхательных путей: отсасывание слизи, удаление
корок и смазывание области голосовых связок и подсвязочного про-
странства оксикортом, промывание бронхов через катетер или теф-
лоновую трубку (с последующим отсасыванием) смесью-1-2 мл
5% раствора аскорбиновой кислоты с 2--3 мл изотонического рас-
твора натрия хлорида (или 0,5% раствора новокаина) или 3-5 мл
0,05-0,01 % раствора химотрипсина. К растворам добавляют
100000 ЕД бензилпенициллина либо соответствующего антибиотика
широкого спектра действия.
Жаропонижающие средства (при гипертермии) - внутримышеч
но 50% раствор анальгина по 0,1 мл на год жизни ребенка;
4% раствор амидопирина по 0,15 мл/кг (снижая температуру не
более чем до 37,5-38Ї С); холод на область магистральных со-
судов шеи.
Отхаркивающие средства-см, с. 185, 186, 196.
Сердечно-сосудистые средства по показаниям (см. с. 61, 62) в со-
ответствующей возрастной дозировке,
Отвлекающая терапия. В зависимости от показаний и с учетом
состояния сердечно-сосудистой системы применяют по 3-4 раза в
день те или иные процедуры:
1. Горчичники на область гортани, грудной клетки и к икро-
ножным мышцам на 10-15 мин.
2. Общие горчичные ванны, растворяя через ткань 1-2 столо-
вые ложки горчицы в 1-2 л воды с постепенным повышением темпе-
ратуры (до 38-38,5Ї С) в течение 5-6 мин. При высокой темпера-
туре, стенозе II-III степени общие горячие ванны противопока-
заны.
3. Горячие (42-45Ї С) ножные горчичные ванны (особенно ма-
леньким детям) 3-4 раза в сутки; 1 столовая ложка горчицы на
6 л воды, длительность процедуры 10-20 мин.
4. Горчичные укутывания грудной клетки на 10-15 мин мягкой
пеленкой, сложенной в несколько раз и смоченной 10Ї/о горчичной
водой, поверх которой закутывают сухой пеленкой и одеялом.
5. Согревающий полуспиртовой компресс на область грудной
клетки (исключая область сердца).
Схемы применения лекарственных средств
при острых стенозирующих
ларинготрахеобронхитах у детей
По Е. А. Евдощенко, В. П. Мельник (1972, 1978)
Стеноз 1- II степени (легкая и средняя тяжесть течения болезни)
1. Антибиотики внутримышечно в максимальной дозировке.
2. Аэрозоли противоотечной и противовоспалительной смеси (см.
<Аэрозоли при ложном крупе и острых степозирующих ларинготра-
хеобронхитах у детей>, с. 268) - в первые 2 сут по 4 раза, на 3-4-е
сутки-3 раза, 5-6-е сутки-2 раза в день.
3. Антигистаминные препараты внутримышечно (димедрол, пи-
польфен, супрастин и др.) 4-5 дней.
4. Гидрокортизон внутримышечно в суточной дозе 3-5 мг на
1 кг массы тела ребенка, разделив на 2 инъекции, 3-4 дня с отме-
ной сразу без снижения дозы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80