Курс лечения 2-5 блокад с интервалом в 3-4 дня.
5. Для блокады крыло-нёбного узла после анестезии 2% ра-
створом дикаина (или 1-2% растрором димедрола) вводят в под-
слизистую ткань задней трети нижней носовой раковины 10 мл
0,5% раствора новокаина (М. Л. Каллистов, 1954) или инъецируют
по 1 мл 2% раствора новокаина через день (И. Я. Яковлева, 1958).
Всего 6 двусторонних блокад.
6. Для одновременного воздействия на рецепторные окончания
этмоидального нерва и на крыло-небный узел по А. Л. Левину
(1969) производят блокаду в 4 точках (но две с каждой стороны
одновременно): в область площадки перед нижней носовой рако-
виной и на границе средней и задней третей раковины; в каждую
точку вводят по 1 мл 5% раствора новокаина. Курс 12-15 блокад.
Всего проводят 3 курса с перерывом в 2-3 нед.
7. Для усиления блокирующего действия проводят спирт-ново-
каиновую блокаду эндоназально: после анестезии в толщу носовых
раковин вводят 3-4 мл свежеприготовленного 1 % раствора ново-
каина с добавлением спирта (раствора новокаина 1%-10 мл и эти-
лового спирта 95%-0,5 мл). Курс 8-10 блокад через 3-4 дня.
8. При аллергических формах ринита проводят новокаиново-ди-
медроловую блокаду по Л. Б. Дайняк (1966): после смазывания
переднего конца нижней носовой раковины 1% раствором дикаина
вкалывают тонкую иглу до костного скелета раковины. Постепенно
вытягивая иглу, вводят 2 мл 2% раствора новокаина и 1 мл 1% ра-
створа димедрола. Это количество смеси вводят в каждую нижнюю
носовую раковину. Курс 8-10 блокад, 1 раз в 3-4 дня.
Прижигание рефлексогенных зон слизистой оболочки носа. Реф-
лексогенные зоны слизистой оболочки носа расположены у перед-
него конца нижней и средней раковины, в области agger nasi и на
носовой перегородке на уровне средней раковины.
Прижигание этих зон, после анестезии 2% раствором дикаина,
производят трихлоруксусной кислотой.
Применяют также свежеприготовленный 10% раствор серебра
нитрата (с. 50), которым по методу Я. А. Казанского (1960) с по-
мощью тонкого зонда с ваткой без предшествующей анестезии сма-
зывают слизистую оболочку в области полулунной щели и крыло-
нёбного отверстия с обеих сторон. Затем этим же раствором сма-
зывают слизистую оболочку твердого и мягкого нёба. Процедуру
повторяют 5-10 раз с интервалом в 5-7 дней.
Электрофорез лекарственных средств при вазомоторной ринопа-
тии проводят эндоназально, а также на область шейных симпати-
ческих узлов:
1. Раствор кальция хлорида 1-2-3% применяют эндоназально
и для сегментарной ионогальванизации по А. Е. Щербаку. Действу-
ет на окончание симпатических нервов в полости носа и шейные
симпатические узлы, вызывая сосудосуживающий эффект; умень-
шает проницаемость капилляров, оказывает десенсибилизирующее
действие.
2. Раствор цинка сульфата 0,5% назначают эндоназально, когда
в симптоматике ринита на первое место выступает затрудненное
носовое дыхание; способствует сокращению объема раковин при их
набухании; уменьшает секрецию, оказывая вяжущее, а также ан-
тисептическое действие (при наличии катаральных явлений).
3. Раствор димедрола 1 % - эндоназально при аллергических ри-
нитах, особенно при гиперсекреции. Целесообразно добавлять этот
раствор к 1-2% раствору кальция хлорида (в соотношении 1: 1).
4. Раствор пипольфена 1 % - показания такие же, как и для
димедрола.
5. Суспензия гидрокортизона ацетата 5 мл (125 мг) оказывает
десенсибилизирующее действие, уменьшает проницаемость капилля-
ров; вводится с анода -1 мл (25 мг) на процедуру (более эффек-
тивен эндоназальный фонофорез гидрокортизона).
6. Раствор адреналина гидрохлорида 0,1% -1 мл на процедуру;
назначают при набухании раковин, их цианотичности (выраженном
парасимпатическом эффекте). Не следует применять при отечности
раковин, обусловленной спазмом сосудов и вторичным застоем.
7. Раствор тиамина. бромида (витамин Bi) 6% назначают глав-
ным образом при нейровегетативной форме вазомоторного ринита;
целесообразно сочетать с электрофорезом новокаина (0,5 мл 6% ра-
створа тиамина бромида с 5 мл 2% раствора новокаина).
8. Раствор галаскорбина 1%.
9. Эндоназальный электрофорез 5% раствора аминокапроновой
кислоты (АКК) в течение 2 нед. На 100 мл 5% раствора АКК до-
бавляют 20 мл 10 н. раствора соляной кислоты, вводят с анода
(если разводят щелочью, вводят с катода); 10-15 процедур
(А. М. Рындина, Н. М. Жинкова, 1975).
10. Раствор гистамина дигидрохлорида 0,1 %-1 мл, разведен-
ный в 100 мл 0,25% раствора новокаина, с добавлением 0,25 г ди-
медрола. На процедуру 5 мл свежеприготовленной смеси, вводят
с анода.
II. Фонорез спленина на масляно-мазевой основе эндоназально
в обе половины носа контактно в область нижних носовых раковин,
нанося препарат на поверхность излучателя, ежедневно или через
день по 5 мин, 10-12 процедур взрослым и детям в соответствую-
щей дозировке (с. 137). Режим озвучивания импульсный, интенсив-
ность 0,2 Вт/см" (В. И. Николаевская, А. Ф. Захарова, 1975).
Нарушения обоняния периферического типа
(гипосмия, аносмия)
Нарушения обоняния могут носить респираторный и эссенциаль-
ный характер.
При респираторной гипо- или аносмии обонятельная функция
страдает вследствие того, что воздух с ароматическими веществами
недостаточно или вовсе не поступает в обонятельную область из-за
нарушения носового дыхания.
Причиной этого могут быть воспалительные и аллергические
заболевания полости носа и придаточных пазух, искривление но-
совой перегородки и др. В этих случаях показано назначение ле-
карственных средств для устранения выявленной патологии или опе-
ративное лечение.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80