Rp.: Trypsini crystallisati 0,01(0,005)
(seu Chymotrypsini crystallisati)
Lysozimi 0,05
Ureae purae 0,5
Morphocyclini 0,075 (или другой антибио-
тик)
Glycerini medicinalis 2,5
Aq. destill. 2,5 ml
(seu Sol. Natrii chloridi isotonicae)
MDS. После промывания пазухи вводить I-
2 мл смеси через день, 8-10 раз.
После пункции лежать 30 мин на со-
ответствующем боку
Смесь готовят перед применением, набрав в шприц глицерин и
стерильную дистиллированную воду (или изотонический раствор);
затем растворяют антибиотик и дополнительно мочевину и лизоцим
(К. Н. Веремеенко и соавт., 1976).
Вместо неоднократных пункций гайморовых пазух производят
их дренирование, обеспечивающее возможность повторного введения
лекарственных веществ в пазуху в течение дня.
Методика дренирования гайморовой пазухи (по Е. А. Евдощен-
ко, Н. Я. Лекаревой, 1976). Прокол гайморовой пазухи выполняют
у детей 4-5 лет под местной анестезией смазыванием 10% раствором
димедрола с добавлением 0,1% расгаора адреналина, у детей старше
5-6 лет и взрослых - 1-2% раствором дикаина с адреналином. Если
ребенок беспокойный, то после закапывания в нос сосудосужи-
вающих средств пункцию выполняют под масочным наркозом.
Применяют иглу Куликовского, через которую в пазуху вводят дре-
нажную тефлоновую трубку диаметром 1,2 мм; придерживая труб-
ку мандреном в просвете иглы, последнюю медленно извлекают из
пазухи, а дренажную трубку оставляют.
Наружный конец трубки фиксируют полоской лейкопластыря на
щеке. Трубка в пазухе находится в среднем 5-7 дней. Если пунк-
цию пазухи производили под наркозом, то промывание ее во избе-
жание аспирации жидкости откладывают до восстановления аде-
кватных реакций.
Иммунотерапия стафилококковых синуитов.
Для активной и пассивной иммунотерапии при хронических и
острых синуитах стафилококковой этиологии применяют один из
указанных ниже препаратов или их сочетание с целью общего и
местного воздействия:
1. Подкожные инъекции нативного стафилококкового анатокси-
на по схеме с лечебной целью (с. 110).
2. Подкожные инъекции стафилококкового антифагина по
схемам (с. 110).
3. Введение в гайморову пазуху после пункции и промывания
изотоническим раствором натрия хлорида стафилококкового бакте-
риофага по 2-3 мл с интервалами в 2-3 дня, всего 5-7 раз.
4. После промывания гайморовой пазухи изотоническим раство-
ром натрия хлорида введение гипериммунной антистафилококковой
плазмы (сухой для местного применения) ежедневно или через день
в разовой дозе 2 мл плазмы (16-20 ME), растворенной в 5 мл сте-
рильной дистиллированой воды (при хронических гайморитах,
острых синуитах-в сочетании с соответствующим антибиотиком).
5. При синуитах с затянувшимся течением возможна аутовак-
цинотерапия по схеме (с. 51).
Аллергические заболевания
придаточных пазух носа (синусопатии)
Аллергические синусопатии обычно сочетаются с вазомоторны-
ми ринопатиями (риносинусопатии).
Применение лекарственных средств при аллергических синусо-
патиях совпадает с таковыми при аллергических ринитах и выра-
жается в местном и общем использовании десенсибилизирующих
препаратов, назначении их в виде аэрозолей и для электрофореза


(см. <Вазомоторный ринит>, <Ингаляция лекарственных средств>,
с. 276).
Помимо этого, некоторые из противоаллергических средств вво-
дят непосредственно в придаточные пазухи носа.
При сочетании гнойно-воспалительного процесса в пазухах с яв-
лениями аллергии (бактериальная аллергия) в пазухи вводят анти-
биотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры пазух вместе
с противоаллергическими средствами.
В упорно протекающих случаях аллергической синусопатии вве-
дение в пазухи кортикостероидов не исключает возможности одно-
временного приема их внутрь, а при тяжелом состоянии больного
во время острого приступа - и парентерально.
Лекарственные средства, применяемые для введения в придаточ-
ные пазухи носа
Rp.: Suspens. Hydrocortisoni acetatis 2,5%-5 ml
(125 ml)
D. t. d. N. 5
S. После пункции и промывания гайморовой
пазухи ввести через иглу 0,5-1 мл су-
спензии, разведенной 1-2 мл стерильно-
го изотонического раствора натрия хлори-
да; ежедневно или через 3-5 дней
Rp.: Suspens. Cortisoni acetatis 2,5% -10 ml
(125 mg)
DS. После пункции и промывания пазухи
ввести 1 мл суспензии (добавляя 2 мл
стерильного изотонического раствора
натрия хлорида); повторные введения
через 3-4 дня
Rp.: Sol. Natrii thiosuHatis 30% -5 ml
D. t. d. N. 5 in arnpull.
S. После пункции и промывания гайморо-
вой пазухи ввести 2 мл раствора (при
необходимости в сочетании с антибиоти-
ками); через 1-2 дня, 5-10 пункций
Rp.: Sol. Dimedroli 1 (5)%-50 ml
Sterilisetur!
DS. После пункции и промывания гайморо-
вой пазухи теплым изотоническим ра-
створом натрия хлорида дополнитель-
но промыть 5 мл раствора димедрола
Хинозол-преднизоновая эмульсия (депо-препарат, с. 149) -после
промывания гайморовой пазухи ввести 2 мл препарата, повторные
пункции через 3-4 дня, 3-4 раза.
При аллергических синуитах микробной этиологии - введение
в пазухи 0,5% раствора лизоцима (с. 147) в сочетании с кортико-
стероидами (гидрокортизон или кортизон) (с. 151).
Грибковые поражения
придаточных пазух носа
Грибковые синуиты могут носить изолированный характер или
наблюдаются наряду с микозом слизистых оболочек верхних дыха-
тельных путей. В частности, одной из причин грибкового поражения
гайморовых пазух является длительное промывание их антибиоти-
ками при воспалительных процессах.
При грибковых синуитах применяют антимикотические сред-
ства внутрь и местно для промывания пораженных пазух. Исполь-
зуют также сульфаниламиды ввиду их некоторого противогрибко-
вого действия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80