При острой кровопотере и шоке применяют плазмозаменяющие
средства:
Rp.: Polyglucini 400 ml
D. t d. N. 5
S. Ввести внутривенно капельно от 400 до .
1200(200) мл на вливание. При развив-
шемся шоке вначале вводить внутривен-
но струйно, а при повышении артериаль-
ного давления (близко к нормальному)
перейти на капельное вливание
Детям вливают из расчета 10(15) мл/кг, но не более 250 мл.
При капельном введении после вливания первых 10 и после-
дующих 30 капель сделать перерыв на 3 мин; при отсутствии реак-
ции продолжают трансфузию. При появлении жалоб на стеснение
в груди, затруднение дыхания, боль в пояснице, озноба и цианоза
трансфузию прекратить и ввести в вену 10 мл 10% раствора каль-
ция хлорида, 20 мл 40% раствора глюкозы; применить антигистамин-
ные и сердечные средства.
Rp.: Rheopolyglucini 400 ml
D. t. d. N. 5
S. Внутривенно капельно ввести 400-1000 мл
за 30-60 мин. После введения первых
25 мл сделать перерыв на 2-3 мин для .
выявления индивидуальной чувствитель-
ности (см. выше)
Дозы для детей такие же, как при использовании полиглю-
кина.
После введения реополиглюкина аллергические реакции быва-
ют редко.
ИНГАЛЯЦИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Введение лекарственных средств путем ингаляций nrpaei важ-
ную роль в лечении различных заболеваний органов дыхания.
Благодаря высокой всасывающей способности слизистой обо-
лочки дыхательных путей, особенно выраженной в более глубоких
отделах дыхательного тракта и в области легочных альвеол, инга-
лируемые лекарственные средства поступают в лимфатические пути
и кровяное русло малого круга кровообращения, оказывая таким
образом не только местное, но и общее воздействие на организм.
Минуя печень, лекарственные вещества в неизмененном виде действу-
ют при заболеваниях дыхательных путей и легких более эффектив-
но, чем при пероральном применении.
Вдыхание растворов лекарственных средств осуществляется пу-
тем тепловлажных, паровых и масляных ингаляций, а также в виде
аэрозолей. Выбор той или иной формы ингаляции определяется ха-
рактером патологии дыхательных путей и ее локализацией.
Тепловлажные ингаляции применяют при остром и хроническом
воспалении слизистой оболочки верхних дыхательных путей и брон-
хов. Температура ингалируемого раствора должна составлять 38-
42Ї С, продолжительность процедуры в среднем 5-10 мин.
При умеренно выраженном остром фаринголаринготрахеите воз-
можны также паровые ингаляции; однако они противопоказаны при
резком набухании и отеке слизистой оболочки и при гнойно-воспа-
лительных процессах. Продолжительность паровых ингаляций не бо-
лее 5 мин.
Противопоказаниями к назначению тепловлажных и паровых
ингаляций являются гипертония, сердечно-сосудистая недостаточ-
ность, туберкулез легких.
При вышеуказанных острых воспалительных заболеваниях ды-
хательных путей, помимо тепловлажных ингаляций, возможно при-
менение аэрозолей лекарственных средств. При поражении верхнего
отрезка дыхательных путей применяют ничкодисперсные аэрозоли.
Высокодисперсные аэрозоли показаны при воспалительных процес-
cax D легких ii нижних отделах дыхательного тракта (в частности,
аэрозоли anTii6iiUTiixoB широкого спектра ДРЙСТЧНЯ при тяжелом
течении заболевания); в >T;!X случаях необходимо вдыхание распы-
ленных лекарстпенных средстп через рот, чтобы избежать частичной
задержки аэрозольных частиц в узких и извилистых носовых
ходах.
В последние .годы получили применение электроаэрозоли с от-
рицательным зарядом, которые обладают еще и противоаллергиче-
ским действием.
Масляные ингаляции с соответствующими лекарственными сред-
ствами могут быть применены как самостоятельные, процедуры при
острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей,
а также при хроническом воспалении слизистой оболочки. Назнача-
ют также масляные ингаляции как дополнительные процедуры че-
рез 5-10 мин после тепловлажных щелочных ингаляций или вды-
хания протеолитических ферментов, оказывающих некоторое местное
раздражающее действие, с целью последующего покрытия слизи-
стой оболочки тонким защитным и смягчающим слоем. В среднем
продолжительность масляных ингаляций 5-8 мин. Не рекоменду-
ются масляные ингаляции при нарушении дренажной функции лег-
ких (бронхопневмония, ателектазы и др.).
ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
НОСА, ГЛОТКИ, ГОРТАНИ И ТРАХЕИ
Ингаляции антибиотиков назначают после определения чувстви-
тельности к ним микрофлоры и при отсутствии индивидуально по-
вышенной чувствительности у больных. Назначать их следует лишь
при показаниях, продиктованных тяжестью течения заболевания. Ин-
галяции оксациллина, олеморфоциклина применяют при инфекциях,
вызванных стафилококками, устойчивыми к пенициллину.
К аэрозолям антибиотиков, имеющих горький вкус (пенициллин,
стрептомицин, левомицетин и др.), рекомендуется добавлять 0,5 мл
глицерина на 3-5 мл раствора; добавление глицерина увеличивает
также стабильность аэрозоля.
Аэрозоли и тепловлажные ингаляции
Стрептомицина сульфат (с. 282) 250 000 ЕД в 5 мл изотониче-
ского раствора натрия хлорида для аэрозоля или в 100 мл длятеп-
ловлажной ингаляции, 10 процедур. При необходимости в раствор
для аэрозоля добавить химотрипсин 0,005 г (для разжижения густой
слизи).
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 100000 (200000) ЕД-
D.t.d.N.IO
S. Содержимое флакона растворить в 5 мл
изотонического раствора натрия хлорида
или 0,5% раствора экмолина для аэро-
золя на 1 процедуру, 10 ингаляций
(+Sol Ephedrini hydrochloridi 2% gtt.
III-V)
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 200000 ЕД
Sol.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80