Однако за последнее десятилетие во многих подходах к
групповой терапии формальное инструктирование или психологическое обучение
стало важной частью программы.
Один из самых ярких исторических прецедентов психологического образова-
ния мы находим в деятельности Максвелла Джоунса. В 1940-х гг., работая с боль-
шими группами, он трижды в неделю читал пациентам лекции о строении не-
рвной системы, ее функционировании и связи с психиатрическими симптомами и
психическими расстройствами .
Марш также придавал большое значение психологическому образованию. Он
в 1930-х гг. организовал для своих пациентов занятия, включающие лекции, до-
машние задания и оценки. Клэпман в 1950 г. разработал форму <образователь-
ной> групповой терапии для пациентов вне стационара, построенную главным
образом на формальных лекциях и заданиях по учебнику.
<Объединение Выздоравливающих>, старейшая и крупнейшая
национальная программа самопомощи для людей, страдающих (или страдавших
в прошлом) психиатрическими заболеваниями, также главным образом ориенти-
руется на просветительскую или разъяснительную деятельность. Основанная в
1937 г. покойным Абрахамом Лоу, к 1993 г. эта организация насчитывала почти
1000 активно функционирующих групп с числом участников почти 275 тыс. че-
ловек ежегодно. Членство в организации добровольное, а все лидеры являются
выходцами из среды рядовых участников. Несмотря на отсутствие формального
профессионального руководства, по сей день сохраняется изначально заданная
доктором Лоу жесткая структура проведения встреч; на каждом занятии зачиты-
ваются вслух и обсуждаются отрывки из его книги <Путь к душевному здоровью
через тренировку воли>. Психическое заболевание объясняется с помощью не-
скольких простых принципов, которые пациенты предварительно запоминают.
Например: <невротический симптом - вещь неприятная и тяжелая, но не опас-
ная>; <напряжение способствует обострению невротических проявлений и не
дает им затихнуть, поэтому его следует избегать>; <свободная воля самого стра-
дающего невротическими расстройствами человека - ключ к разрешению его
дилемм>.
29
Многие другие группы самопомощи также делают существенный упор на снаб-
жении информацией. Такие группы, как <Взрослые, Пережившие Инцест>, <Ано-
нимные Родители>, <Анонимные Игроки>, <Живи Сегодня> (для больных раком),
<Родители-Одиночки> и <Заштопанные Сердца> поощряют обмен информацией
среди своих участников и часто приглашают на встречи специалистов для выступ-
лений перед группой
Сегодняшняя литература по групповой терапии изобилует описаниями специа-
лизированных групп для пациентов, страдающих каким-то конкретным заболева-
нием или переживающих тот или иной решительный жизненный перелом или кри-
зис. Речь идет, к примеру, о группах для страдающих паническими расстройства-
ми, ожирением, булимией, группах, призванных помочь пациентам восста-
новиться после развода, группах для больных герпесом, ишемической болез-
нью сердца, группах для родителей детей, подвергшихся сексуальному наси-
лию, для мужчин, избивающих своих жен, для людей, переживающих утрату
близкого человека, для больных СПИДом и ВИЧ-инфицироваппых пациентов,
для страдающих сексуальной дисфункцией, для жертв изнасилования, груп-
пах, задача которых - помочь женщинам, перенесшим мастэктомию, восстано-
вить образ <Я> и группах для людей, испытывающих хроническую боль.
Эти группы обеспечивают участникам взаимную поддержку, кроме того, они,
как правило, строятся с позиции когнитивного подхода к терапии, предполагая
открытое инструктирование относительно природы заболевания пациента или его
жизненной ситуации, анализ ошибочных представлений и защитных реакций па-
циентов па их заболевание. Например, ведущие групп для пациентов с панически-
ми расстройствами описывают физиологическую подоплеку панических состоя-
ний: сильный стресс и выброс повышенной дозы адреналина, что может привести
к гипервентиляции, одышке и головокружению; эти явления, в свою очередь, не-
правильно интерпретируются пациентом (<Я умираю; я схожу с ума>), что только
замыкает порочный круг. Терапевты разъясняют <доброкачественный> характер
панических приступов. Сначала участников группы учат, как вызвать легкий при-
ступ, а затем - как предотвратить его. Особое внимание ведущие группы уделя-
ют тщательному инструктированию по соответствующим дыхательным методи-
кам и прогрессивной мышечной релаксации.
Ведущие групп для ВИЧ-инфицированных дают своим пациентам существен-
ный объем медицинских знаний по их заболеванию, корректируют иррациональ-
ные страхи (к примеру, чрезвычайно преувеличенный страх собственной заразно-
сти), советуют, как говорить окружающим о своем состоянии, как начать вести
другой, не так сильно провоцирующий чувство вины, образ жизни, каким образом
обращаться за профессиональной и непрофессиональной помощью.
Ведущие групп для людей, которые потеряли кого-то из близких, рассказывают
участникам о естественном цикле скорби, тем самым помогая им осознать, что
они проходят через определенную последовательность этапов страдания и что их
боль естественно, почти неминуемо, смягчится. Ведущие помогают пациентам
предвосхищать, например, приступы острой муки, которые тем предстоит пере-
живать каждую значимую дату (праздники, годовщины, дни рождения) в первый
год после утраты.
Другой пример: ведущие групп для женщин с первой беременностью могут
оказать им существенную помощь, разъяснив физиологическую основу тех физи-
ческих и психологических изменений, которые в них происходят, а также описав
процесс и особенности вынашивания и родов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320