В основе этого метода лежит рациональное воспитание
и обучение женщин, проводимое в виде курсов, состоящих из шести за-
нятий. Содержанием курса является рациональное и внушительное объ-
яснение физиологии родов и возможности безболезненного их течения,
дыхательные упражнения, массажи, упражнения мыщц, принимающих
участие в родах (напряжение и расслабление). Подробности об этом
можно найти в работах Чертока.
В поведении будущего отца по отношению к родам можно иногда
наблюдать крайности. Об одной такой крайности, как о социально пси-
хологическом явлении, мы уже упоминали в связи с сообщениями о «ро-
довых болях мужчин» у некоторых туземных племен. В наших условиях
332
это встречается скорее в виде исключения, обусловленного индивиду-
ально психологически: у некоторых мужчин были описаны боли в ниж-
ней части живота, коллапс и даже дефекация.
Мнимая беременность, псевдобеременность. Это состояние, при ко-
тором женщина под влиянием большого желания иметь детей, чувствует
себя беременной, и при помощи церебросоматических механизмов у нее
развивается ряд признаков, встречающихся при настоящей беременно-
сти, как, например, тошнота, рвота, иногда усиленный аппетит, приба-
вление в массе тела, иногда также выделение молозива и увеличение
пигментации околососковых кружков молочных желез. Во время мни-
мой беременности наблюдается постепенное увеличение живота и жен-
щины даже ощущают движение плода. Некоторые авторы в качестве
психогенетического фактора мнимой беременности описывают страх пе-
ред беременностью. Увеличение живота объясняют отложением жира
и напряжением брюшной стенки, которое не связано с метеоризмом.
При наружной пальпации может возникнуть впечатление, что прощупы-
вается увеличенная беременная матка. До настоящего времени было
описано почти 500 случаев мнимой беременности (38).
Бесплодные женщины в 60% случаев страдают сексуальными рас-
стройствами. Бесплодие может ухудшать психическое состояние и кон-
такт с партнером.
Внутренние болезни
Внутренних болезней касается ряд проблем, фактов и соображений, при-
веденных в главе о психосоматических связях. Прежде всего это касается
гипертонической болезни и язвенной болезни. Заболевания сердца и со-
судов часто сопровождаются депрессией, иногда в качестве первичного
симптома, например, при инфаркте миокарда и при грудной жабе, в дру-
гих случаях - более или менее сознаваемым страхом из-за угрозы жизни.
Схема взаимодействия психических и соматических факторов при груд-
ной жабе приведена на рис. 36. У больных с расстройством пищевари-
тельной системы наблюдается пессимистическое, недовольное настро-
ение и вспыльчивость. Больные, соблюдающие диету, отличаются ино-
гда слабой волей, неспособностью отказаться от любимых блюд, или
наоборот, преувеличенной строгостью при соблюдении диеты, калори-
ческим и витаминным ограничением в такой степени, что возникает
опасность недостаточного питания. Эта вторая крайность наблюдается
у щепетильных больных, пунктуально соблюдающих диету иногда в те-
чение нескольких лет после ее назначения только потому, что врач не от-
менил ее. Поэтому хотя бы ориентировочное представление об этих
свойствах больного (легкомысленность, щепетильность) помогает при
назначении диеты.
Новые высокоспециализированные методы лечения позволяют ока-
зывать длительную помощь таким больным, которые в прошлом не
имели надежды выжить. В немалой степени успех зависит от того, имеет
333
ли больной подходящие для лечения психические качества. Например,
это касается длительного диализа при трансплантации почек. По Гар-
ланду, для такого лечения не слишком подходят больные с низким ин-
теллектом, не способные освоить необходимые понятия и навыки, а так-
же больные, которые имели конфликты с авторитетами и характеризу-
ются слабой способностью подчиняться, поскольку у них можно ожи-
дать меньшую приспособляемость и терпеливость в сложной ситуации.
Всегда бывают проблемы с больными, которые отличаются недостаточ-
ной выдержкой, не уверены в себе, не обладают чувством собственной
необходимости на работе, в семье и среди друзей, «не имеют цели в жиз-
ни».
Наиболее подходящим живым донором для трансплантации орга-
нов является мать больного. Ее отношение аналогично отношению бере-
менной; она считает риск и приносимую жертву само собой разумеющи-
мися. Отношение других доноров к отдаче органа амбивалентное, созда-
ются напряженные взаимоотношения между ними, реципиентами и вра-
чами. Донор не воспринимает положительно того факта, что вначале на
нем сосредоточен интерес и внимание, которые, однако, впоследствии
переносятся на реципиента.
Необходимость реабилитации становится особенно актуальной при
инфарктах миокарда. Можно сказать, что в ЧССР это заболевание
в большей степени вызывает у перенесших инфаркт инвалидизацию, чем
в других странах. По данным Янды, в США после первого инфаркта воз-
вращается на работу 85% больных, хотя некоторые из них бывают выну-
ждены сменить место работы; в Чехословакии в противоположность
этому 95% больных переводится на инвалидность. Но этот факт не отве-
чает на вопрос, до какой степени раннее возвращение этих больных на
работу в США обусловлено качественной реабилитацией, а до какой сте-
пени социалным давлением капиталистической системы, которая в без-
жалостной борьбе за существование не позволяет передохнуть даже по-
сле тяжелого заболевания.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188