Родитель, Ребенок, Взрослый. Область
Родитель - это все предрассудки, нормы и приказы, которые нам были
привиты и живут до сих пор. («Веди себя прилично», «уважай старших»
и т. под.). Область Ребенок - это эмотивная нерациональная составная
часть нас самых. Область Взрослый - область самостоятельности
в оценке действительности, без предрассудков (Родитель) и без аффектов
и эмоций (Ребенок), Трансактивный - коммуникативный анализ - учит
человека в себе самом отличать эти области в любой момент и в любой
386
ситуации. Понять эти три области в себе и в других - это и есть адапта-
тивная коммуникация.
5. Специфические методы необходимы для отдельных нозологиче-
ских единиц, или они обусловлены также возрастными различиями и т.
под., алкоголизм, токсикомания в более.узком смысле слова (зависи-
мость от лекарств), танатопсихотерапия, гериатрия, психотерапия детей
(последней мы посвящаем самостоятельную главу, приводимую ниже)
и т. п. Высоко развитая и чувствительная личность особенно часто ну-
ждается в первой психотерапевтической помощи (телефонный «номер
доверия» и телефонный «номер надежды»). Работающие при помощи
банальных утешений типа «не обращайте на это внимания», «это прой-
дет», «потерпите» и т. п. работники без надлежащего опыта и зрелости,
служащие дежурными на «номерах доверия» могут лишь нанести вред.
Подготовка психотерапевтов по отдельным методам и техникам
происходит с самого начала путем сотрудничества психологов и врачей:
уже в 1951 году в Брно-Черновице (Конечный), затем в г. Лобеч, а в на-
стоящее время в центре по подготовке в г. Кромержиж, который пре-
красно организовал и высоко-специализированно проводит Кратохвил,
в психиатрической клинике в Брно-Богунице (Боухал) и в других инсти-
тутах, особенно в психиатрических клиниках и в учреждениях по усовер-
шенствованию врачей и т. п. Очень важен обмен опытом и дискуссии на
психотерапевтических конференциях в Лугачовицах, и большое значение
имеют также психотерапевтические симпозиумы социалистических
стран. Они являются вехой развития.
Положительным является не только взаимное познание разных ме-
тодов и их оценка, но и тот факт, что тренировка в отдельных методах
приводит к толерантности одного психотерапевта к работе другого. Ко-
нечно, психотерапевт в роли больного будет реагировать по-другому,
чем настоящий больной, роль больного для него имеет значение уже
и потому, что обращает его внимание на ошибки, которые он допускает
как психотерапевт.
5. Несколько замечаний по поводу детской психотерапии
*
Некоторые авторы (например, Трамер) считают, что самым главным
различием между психотерапией взрослых и психотерапией ребенка
является, с одной сотроны, фактор времени, с другой - отношение
взрослый-ребенок. Что касается фактора времени, то известно, что неко-
торые болезненные признаки исчезают с возрастом, хотя до этого стой-
ко продолжались (например, ночное недержание мочи). Психотерапевт
может считать, что ему удалось вылечить пациента, хотя исчезновение
признака было естественным следствием определенной стадии развития
ребенка.
Фактор времени, однако, не является существенной разницей пото-
му, что и на других возрастных ступенях мы должны с ним считаться,
387
так, например, в геронтопсихотерапии - в психотерапии старых людей.
Главные различия между психотерапией ребенка и психотерапией взрос-
лого человека следующие:
1. Различия в отношениях взрослый - ребенок.
Психотерапевт, который не в состоянии ремобилизовать прошлый
онтогенетический опыт («не может войти в положение ребенка»), чув-
ствовать, думать, переживать по-детски детские конфликты, понимать
их, не может успешно заниматься детской психотерапией. Фидлер дока-
зал при помощи факторного анализа, что эмоциональное отношение
психотерапевта к пациенту является более важным условием успешной
терапии, чем любая самая лучшая психотерапевтическая техника. По-
стижение жизни ребенка, безоговорочная симпатия и участие (незамет-
ное) - вот главные условия успеха.
Мы знали одну женщину-врача, которая травмировала детей, хотя
на ее лице и была улыбка, но улыбка застывшая, как маска, хотя она
и говорила сладким голосом. Дети к ней не хотели ходить. («Она похожа
на волка из «Красной шапочки», говорит сладким голосом, но остается
злым волком», - так охарактеризовал ее один из маленьких пациентов.)
Она в сущности еще больше травмировала детей потому, что была жи-
вым подтверждением их плохого интерперсонального опыта с неискрен-
ними, льстивыми и бесчувственными взрослыми.
2. Различия в познании действительности и опыта.
Ребенок до определенного возраста (приблизительно до 9 лет) вос-
принимает действительность реалистически, не задумываясь над тем,
что эта действительность могла бы быть другой, а потому он ее (исклю-
чая особо одаренных, критичных и чувствительных детей) не оценивает.
На приеме у невролога мы видели мальчика, который ходил так плохо,
что это бросалось в глаза. Оказалось, что у него были деформированы
пальцы на обеих ногах только потому, что ботинки были ему малы, он
сгибал пальцы, чтобы ботинки не жали, но не жаловался.
Пусть вас не удивляет, что после смерти матери ребенок бывает де-
прессивным, но не осознает причины этого.
3. Различия в рациональной адаптации.
Ребенок еще не умеет рационально справляться с жизненными кон-
фликтами. Потому психотерапия должна быть эмоционально насыщен-
ной, но без излишней нежности, она должна влиять на внерациональные
элементы детской психики.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188