В настоящее время, когда в клиническую практику внедряется
большое количество новых терапевтических средств, применение
адекватных психологических исследований помогает определить
характер действий этих средств. Ряд экспериментально-психоло-
гических приемов может быть использован в качестве индикато-
ров при психофармакологических пробах.
Методические приемы экспериментальной патопсихологии при-
меняются в настоящее время не только в психоневрологической
практике. Учет сдвигов в психическом состоянии больного, изме-
нения его работоспособности, его личностных особенностей ста-
новится необходимым и в терапевтических, хирургических клини-
ках, а также в области профессиональной гигиены.
Особенно большое значение приобретают данные эксперимен-
тальной патопсихологии при решении вопросов психиатрической
экспертизы: трудовой, судебной и воинской.
Задачи, которые ставит перед психологом судебно-психиатри-
ческая экспертиза, разнообразны и носят сложный характер. Ус-
тановление диагностических критериев, анализ степени сниже-
ния усложняются особым отношением больного к самому акту
экспертизы, сознательно принятой <позицией> как к экспери-
менту, так и к травмирующей ситуации, или реактивными насло-
ениями. Нередко встает задача нахождения критерия для оп-
ределения симуляции болезненных проявлений, например для
разграничения истинной некритичности от симулятивного пове-
дения (исследование И.И.Кожуховской).
При проведении трудовой экспертизы необходимо учитывать
соотношение полученных результатов исследования с требовани-
ями профессии больного.
В настоящее время особенное развитие получил социальный
аспект психиатрии. Существует даже термин <социальная психи-
атрия>. В этом направлении идут многие исследования наших оте-
чественных и зарубежных психологов и психиатров. Выявилось,
7
что снижение работоспособности душевнобольного человека да-
леко не всегда соответствует степени изменения его психических
процессов (работы В.М.Когана, Э.А.Коробковой, Д.Е.Мелехова,
С.Я.Рубинштейн, А.Б.Халфиной, Т.С.Кабаченко и др.). Широко
встает вопрос не только о восстановлении работоспособности, но
и о предупреждении такого снижения. Данные психологического
исследования, выявляющие изменения деятельности больного
человека, его жизненной позиции, его отношения к окружаю-
щим, приобретают большой удельный вес в этой работе.
За последнее время обозначилась еще одна сфера влияния па-
топсихолога в клинической практике - это участие в психотера-
певтической работе. Этот раздел работы, широко развитый в за-
рубежной клинической психологии, в настоящее время получает
свое распространение и в отечественной. Делается попытка обо-
снования психологических рекомендаций для проведения психо-
терапии (например, при лечении неврозов, алкоголизма).
Особое место занимает использование патопсихологического
эксперимента в психиатрической клинике детского возраста. На-
ряду с задачей дифференциальной диагностики, установлением
степени снижения и учета эффективности лечения встает специ-
фический для детской психиатрической клиники вопрос о про-
гнозе обучаемости и связанный с ним вопрос об отборе детей в
специальные школы.
Особенно ценным в этом отношении оказывается динамическое
прослеживание детей, оно даст возможность проанализировать дан-
ные патопсихологом прогностические оценки обучаемости ребен-
ка и осмыслить те теоретические принципы, на которых прогноз
базировался. Однако задачи патопсихологической работы в клини-
ке детского возраста не исчерпываются поисками критериев диаг-
ностики и обучаемости. В этой области проводится большая кор-
рекционная работа. Она касается как восстановления отдельных
нарушенных функций, так и коррекции нарушенного развития в
целом (например, с помощью игротерапии).
Следует отметить, что экспериментальные факты, накопленные
патопсихологами при решении обозначенных практических задач,
могут оказаться полезными при решении ряда теоретических
вопросов. Дело в том, что клинические задачи требуют почти
всегда динамического исследования, которое дает возможность
проредить условия, при которых выступает то или иное психопато-
логическое явление. Именно эта <заданность> условий помогает
проследить формирование того или иного симптома, вскрыть его
природу, например формирование патологической потребности,
искажения мотивов, интересов и т.п.
ГЛАВА 1
ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР
История патопсихологии связана с развитием психиатрии,
неврологий и экспериментальной психологии.
В конце XIX века психология стала постепенно утрачивать ха-
рактер умозрительной науки, в ее исследования вносятся методы
естествознания. Экспериментальные методы В.Вундта и его уче-
ников проникли в психиатрические клиники - клинику Э.Кре-
пелина (1879), в крупнейшую психиатрическую клинику Франции
в Сальпетриере (1890), где должность заведующего лабораторией
более 50 лет занимал П .Жане; экспериментально-психологичес-
кие лаборатории были открыты и в психиатрических клиниках
России - лаборатория В.М.Бехтерева в Казани (1885), С.С.Кор-
сакова в Москве (1886), затем лаборатории В.Ф.Чижа в Юрьеве,
И.А.Сикорского в Киеве и др.
Уже на рубеже нашего века некоторые ученые говорят о воз-
никновении новой отрасли психологической науки. Так,
В.М.Бехтерев пишет в 1904 г.: <Новейшие успехи психиатрии,
обязанные в значительной степени клиническому изучению пси-
хических расстройств у постели больного, послужили основой
особого отдела знаний, известного под названием патологической
психологии (курсив наш.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14