, сонных артерий) быстро влекут за собой смерть; но и повреждения менее важных сосудов представляют большую опасность для жизни и здоровья кровоточащего субъекта. После значительных кровопотерь, нарушается механика кровообращения, вследствие недостаточного наполнения сосудов и сердца и падения кровяного давления. Предел кровопотерь, при котором наступает смерть, зависит от возраста, питания, расы и даже от индивидуальности субъекта. Животные, потерявшие 2/3 – 3/4 всей массы крови, не могли, по опытам проф. Отта, быть спасены вливанием физиологического раствора. У взрослого человека потеря более 5 фн. крови безусловно смертельна. Обмороки могут наступать при потере 1 фн.. Женщины лучше мужчин переносят К., вследствие их привычки к периодическим кровопотерям. У детей, особенно грудных, малейшие К. оставляют долго не исчезающие расстройства, почему в отношении их требуется величайшая осторожность. Причины К. бывают травматические внешние (порез, укол, ушиби пр.) и внутренние (внедрение инородных тел, укус паразитов, разрыв сосудов вследствие сильного напряжения), и произвольные, от причин, при которых нарушается целостность сосудистой стенки. Так, напр., иногда уже одно уменьшение давления наружного воздуха, ненормальное повышение кровяного давления может нарушить целостность стенок сосудов и тем обусловить К., особенно если последние поражены каким-нибудь процессом. Наконец, существуют страдания, при которых стенки сосудов отличаются чрезвычайной ломкостью, и потому они часто сопровождаются более или менее сильными К. и кровоподтеками, как напр., кровоточивость, некоторые тяжелые формы малокровия, белокровия, сыпной тиф и др.
Характер вытекающей крови и количество ее обуславливаются источником К. При артериальном К. кровь обычно брызжет из центрального конца артерии в виде красной струи толчками, соответственно каждому удару пульса. При венозном К. вытекает из периферического конца вены более или менее равномерная струя темной, иногда почти черной крови. Капиллярное К., т. е. из волосных сосудов, обыкновенно обильно. В большинстве случаев наблюдается смешанное К. из всех трех родов сосудов. Далее отличают еще паренхиматозное К., из разрезанных тканей богатых сосудами органов. Наконец, нередко наблюдается еще так назыв. диапедезин, т. е. К. без грубых нарушений целости сосудов и тканей, что всегда может иметь место при венозном застое. При этом из всех капилляров и мелких вен выступают в виде красных и круглых бугров кучки красных кровяных телец. К. могут произойти во всяком пункте кровеносных путей, но самопроизвольные всего чаще встречаются в легких, кишечнике, в мозгу с его мягкими оболочками, в сетчатке, почках, под кожей, причем сосуд обыкновенно разрывается во всех слоях. Подкожные кровоизлияния бывают различной величины: от единичных точек (петехий) до обширных кровоподтеков. Если кровоизлияние плотно и равномерно пропитывает всю ткань, то его называют геморрагическим инфарктом. Если кровь изливается в таком количестве, что образует опухоль, получается гематома. Вообще К. часто получают особые названия, смотря по месту происхождения их. Точно также существуют особые названия для кровоизлияний в те или другие полости. Значение внутренних К. обуславливается местом кровоизлияния; так напр., самые ничтожные К. в область продолговатого мозга, мозжечка, вблизи дна 4-го желудочка, могут быть причиной моментальной смерти. Вообще всякие кровоизлияния в ткань мозга, так называемый удар, апоплексия, влекут за собой нарушение и даже уничтожение важнейших функций. Выступившая кровь быстро свертывается, жидкие части ее всасываются; красные кровяные шарики постепенно разрушаются или уносятся; часть красящих веществ крови остается в виде круглых, желтых, бурых и даже черных зернышек, присутствие которых придает характерную, постепенно меняющуюся окраску коже. Влияние наружных К. на организм сказывается весьма резко. Если оно бурное, и потеря крови весьма значительна, то больной становится поразительно бледным, жалуется на шум в ушах и искры в глазах; в глазах у него темнеет, тело покрывается холодным потом, дыхание становится поверхностным, пульс малым и частым; наконец исчезает и сознание и больной падает в обморок, что продолжается несколько минут; когда больной приходит в себя он обыкновенно ощущает жгучую жажду. Нередко с пробуждением энергии сердца К. возобновляется и такие чередования могут повторяться до полного истощения сил больного. Другая крайняя опасность при К. – это возможность вхождения воздуха в вены. Если К. по своей силе не оканчивается быстрой смертью, то оно начинает ослабевать вследствие уменьшения количества крови и падения кровяного давления, даже останавливается, как напр., по образовании свертков крови вокруг отверстия поврежденного сосуда. Меры первоначальной помощи при К.: необходимо доставить больному хорошее покойное положение, удалить все, что может взволновать больного, заботиться о легком испражнении на низ и устранении всяких дыхательных напряжений. Кровоточащей части придается поднятое положение; для умерения деятельности сердца – холод на область его. С целью вызвать сокращение сосудов пользуются холодом, орошением горячей водой и кровоостанавливающими средствами. Из этих средств одни (спорынья, hidrastis canadensis) вызывают энергическое сокращение кровоточащих сосудов и тканей, другие (разные вяжущие, кровоостанавливающая вата) образуют с кровью плотные свертки и заклеивают просвет сосудов, третьи – прижигают ткани и образуют сухой струп.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378