На вдохе пациент имитирует произношение буквы
<О> в течение 3-5 секунд, на выдохе врач растягивает
углы рта кнаружи.
Прием повторяется 3-4 раза.
ЖЕВАТЕЛЬНАЯ МЫШЦА
(т. masseter)
Начало: от нижнего края скуловой дуги.
Прикрепление: к наружной поверхности ветви ниж-
ней челюсти и к ее углу в области tuberositas massete-
rica.
Действие: поднимает опущенную нижнюю челюсть,.
выдвижение челюсти вперед.
Кровоснабжение: аа. facialis, masseterica.
Иннервация: п. masseterica (ветвь п. trigemimes).
ПИР жевательных мышц
1 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на спине на кушетке, руки вытянуты
вдоль туловища.
ИПВ - сидя у изголовья пациента, первые пальцы.
рук врача фиксируются на горизонтальных ветвях ниж-
ней челюсти, а II-V пальцы обеих кистей смыкаются
на затылочном бугре пациента. Больному предлагается
смотреть вверх. На фазе вдоха одновременно поднять
опущенную нижнюю челюсть в течение 7-9 секунд. На
выдохе пациент направляет взгляд вниз, врач опускает
нижнюю челюсть больного, пассивно растягивая жева-
тельные мышцы.
Прием повторяется 4-5 раз.
2 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на спине как в 1 варианте, нижняя
челюсть свободно опущена вниз.
ИПВ - сидя у изголовья, фиксирует одну раскрытую
кисть па нижней челюсти так, что пальцы обращены
вниз, тенар врача на подбородке пациента, а вторая
кисть фиксируется на лбу.
Пациент обращает взгляд вверх и на вдохе пытается
закрыть рот. Положение фиксируется 5-8 секунд, затем
врач мягко смещает нижнюю челюсть больного вниз,
.пассивно расстягивая жевательные мышцы.
Прием повторяется 3-5 раз.
ПОДКОЖНАЯ МЫШЦА ШЕИ
(т. platysma)
Начало: область груди на уровне II ребра.
Прикрепление: край нижней челюсти, угол рта вмес-
те с fascia parotidea et fascia masseterica.
Действие: натяжение кожи шеи и отчасти груди,
опускает нижнюю челюсть и оттягивает угол рта кнару-
жи и книзу.
Кровоснабжение: аа. cervicalis superficialis, faciaUs.
Иннервация: ramus colU facialis.
ПИР подкожной мышцы шеи
ИПП-лежа на спине (или сидя), голова несколько
запрокинута и повернута в противоположную сторону.
ИПВ - стоя с дорзальной стороны, фиксирует одну
.кисть на коже передней поверхности груди ниже подклю-
чичной ямки, а вторую - на половине лица, охватывая
голову пациента сверху.
На вдохе при взгляде в сторону релаксируемой мыш-
цы больному предлагается в течение 4-5 секунд накло-
нять голову. На выдохе усиливается отведение головы
назад с легкой ротацией в противоположную сторону >
одновременным смещением кожи груди вниз.
Прием повторяется 3-5 раз.
ПОДБОРОДОЧНАЯ МЫШЦА
(т. inentalis)
Начало: альвеолярное возвышение резцов нижней
челюсти.
Прикрепление: кожа подбородка.
Действие: тянет кожу подбородка кверху, вытягивает
нижнюю губу.
Кровоснабжение: аа. labialis inferior, mentalis.
ПИР подбородочной мышцы
ИПП - лежа на спине.
ИПВ - стоя сбоку, лицом к лицу больного. Предва-
рительно обработав руки спиртом, 1 и II пальцами через
марлевую салфетку захватывает нижнюю губу пациента
латеральнее средней линии.
На вдохе пациенту предлагается растягивать рот в
улыбке. При этом мышца напрягается. Положение фик-
сируется на 3-5 секунд. После паузы повторяется 3-
5 раз.
ВИСОЧНАЯ МЫШЦА
(т. temporaUs)
Начало: от височной поверхности большого крыла
клиновидной кости и чешуи височной кости.
Прикрепление: к височному отростку нижней че-
люсти.
Действие: поднимает опущенную нижнюю челюсть,
выдвинутую вперед нижнюю челюсть тянет назад.
Кровоснабжение; аа. temporales superficiaUs et pro-
funda.
Иннервация: nn. temporales projundi (от n. trige-
minus).
ПИР височных мышц
ИПП-лежа на кушетке на спине, руки вытянуты
вдоль туловища.
ИПВ-сидя у изголовья больного, фиксирует 1 паль-
цы обеих кистей на горизонтальных ветвях нижней че-
люсти, а II-V пальцы-на нижних третях вертикаль-
.ных ветвей нижней челюсти ближе к углам.
На вдохе при взгляде вверх больному предлагается
оттянуть назад выдвинутую вперед нижнюю челюсть.
При этом височные мышцы выполняют изометрическую
работу. На выдохе, сопряженном со взглядом пациента
вниз, II-V пальцы врача нижнюю челюсть смещают
вперед, пассивно растягивая.
Продолжительность изометрии 7-8 секунд. Прием
повторяется 5-6 раз.
ЛАТЕРАЛЬНАЯ КРЫЛОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. pterygoideus lateraUs)
Начало: нижняя поверхность и crista infratemporalis
большого крыла клиновидной кости и наружной поверх-
ности lamina lateraUs processun pterygoidei клиновидной
кости.
Прикрепление: медиальная поверхность суставной
капсулы височно-нижнечелюстного сустава и суставной
диск, fovea pterygoidea нижней челюсти.
Действие: смещает нижнюю челюсть в противопо>
<южную сторону, выдвигает вперед.
Кровоснабжение: a. maxillaris.
Иннервация: п. pterygoideus lateralis (га. trigeminus).
ПИР латеральной крыловидной мышцы
ИПП-лежа на кушетке на спине с вытянутыми.
вдоль туловища руками.
ИПВ-сидя у изголовья пациента, фиксирует оба.
1 пальца на горизонтальных ветвях нижней челюсти,
а II-V пальцы-на поперечных отростках
паравертебрально.
На вдохе в сочетании с взглядом вверх больному
предлагается выдвинуть нижнюю челюсть вперед, ока-
зывая сопротивление усилиям врача в течение 7-9 се-
кунд. На выдохе при обращении взгляда пациента вниз
врач смещает нижнюю челюсть назад, передавая уси-
лия через свои большие пальцы на нижнюю челюсть..
Прием повторяется 4-6 раз.
МЕДИАЛЬНАЯ КРЫЛОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. pterygoideus mediaUs)
'Начало: стенки fossa pterygoidea клиновидной кости.
Прикрепление: tuberositas pterygoidea нижней челюсти.
Действие: смещает нижнюю челюсть в противопо-
ложную сторону, двустороннее сокращение, выдвигает
вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть.
Кровоснабжение:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18