Любой раздражитель (громкий звук, яркий свет, боль и даже обычное влагалищное исследование) может привести к развитию судорожного припадка. Как правило, преэклампсии предшествует клиника гестоза второй половины беременности, а возникновение такой формы может быть связано или с неадекватным лечением или с его отсутствием, хотя достаточно редко встречается течение заболевания без эффекта на адекватную терапию.
Эклампсия– очень редко встречающаяся форма гестоза второй половины беременности. Она может осложнять течение беременности, родов и послеродового периода. Основным ее проявлением являются судороги с потерей сознания. Такая форма гестоза, как эклампсия, свидетельствует о тяжелых нарушениях органов и систем, что может привести к смерти больной. Самой частой причиной смерти при этой форме гестоза является кровоизлияние в мозг или другие жизненно важные органы. Плод может погибнуть от нехватки кислорода и питательных веществ из-за нарушения маточно-плацентарного кровоснабжения, в том числе вследствие преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Кесарево сечение при эклампсии проводится, если нет условий для быстрого родоразрешения (не подготовлены родовые пути и т. д.), при отсутствии эффекта от интенсивной терапии и реанимационных мероприятий; ухудшении состояния роженицы (нарастании цифр артериального давления, учащении сердцебиения, головной боли, слабости).
6. Рубцовые изменения таза и половых органов (редкие случаи стеноза влагалища и шейки матки на почве таких инфекционных заболеваний, как дифтерия, скарлатина и другие, в результате различного рода манипуляций при криминальном аборте и пр.); мочеполовые и кишечно-половые свищи. Опухоли мягких и костных частей таза, миома матки, опухоли яичников, при неблагоприятной локализации могут явиться непреодолимым препятствием к извлечению некрупного плода.
Мочеполовые и кишечно-половые свищи чаще всего возникают в предшествующих родах при длительном стоянии головки в одной плоскости, что приводит к сдавлению мягких тканей и последующему их некрозу. Независимо от того, была произведена пластическая операция или свищи зарубцевались самостоятельно, рубцовая ткань во время родов не поддается растяжению, рвется. Поэтому целесообразнее роды провести путем операции кесарева сечения.
Рубцы шейки матки и стенок влагалища возникают вследствие операций на этих органах, а также после их разрывов в предыдущих родах, особенно неушитых. Это создает непреодолимые препятствия для раскрытия шейки матки и растяжения стенок влагалища, необходимых для изгнания плода. Роды через естественные родовые пути приводят к глубоким разрывам шейки матки и стенок влагалища, захватывающим и соседние органы, что не оправдывает такую тактику родоразрешения.
Опухоли органов малого таза (миома матки, опухоли яичников, костные экзостозы) являются абсолютным показанием к кесареву сечению только в тех случаях когда, они достигают значительных размеров, в результате чего рождение плода через естественные родовые пути невозможно. Если рассматривать миому матки, то для выбора метода родоразрешения важна не только величина узла, но и место расположения узла.
Наличие опухоли яичников также является показанием к кесареву сечению. Это связано с тем, что у беременной женщины опухоли уменьшают емкость таза, и, блокируя родовые пути, мешают продвижению головки. Кроме того, в родах возможно нарушение питания опухоли, с образованием некротических изменений. Все это определяет необходимость родоразрешения женщин с опухолью яичника абдоминальным путем с последующим удалением опухоли.
Мешать продвижению головки также могут костные опухоли – экзостозы, располагающиеся чаще всего в области симфиза и крестцового мыса. Костные опухоли могут достигать достаточно больших размеров (остеосаркомы,) и занимают значительную часть полости малого таза, а, следовательно, являются препятствием для рождения плода через естественные родовые пути.
Варикозное расширение вен половых органов имеет значения для определения метода родоразрешения. Выраженное варикозное расширение вен шейки матки, влагалища и наружных половых органов представляет чрезвычайно большую опасность в родах для матери. Разрывы варикозных узлов, возникающие под действием давления на них головки плода, могут вызвать смертельное кровотечение, что также определяется наиболее целесообразным метод родоразрешения абдоминальным путем.
Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны плода
1. Неправильное положение плода: поперечное, косое или тазовое положение, если предполагается рождение крупного плода.
Нреправильное положение плода сформироваться может по различным причинам. Со стороны матери причинами формирования неправильного положения плода могут послужить: врожденные пороки развития матки (например, наличие перегородки в матке и др.), опухоли матки, узкий таз, большое число родов в прошлом, снижение и повышения тонуса маточной мускулатуры. Многие из этих причин сами по себе являются показаниями для родоразрешения путем операции кесарева сечения. Плодовыми факторами являются аномалии развития плода, недоношенность, снижение двигательной активности плода, многоплодие (двойня или тройня). Такие изменения могут быть вызваны также плацентарными факторами, а именно предлежанием плаценты, локализация плаценты в области трубных углов и дна матки, многоводие или маловодие.
При наличии тазового предлежания самостоятельные роды возможны при небольшом плоде и отсутствии другой патологии со стороны матери.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10