При этом искривления образуются не без участия окружающих сустав мышц и связок, также оказывающих сопротивление различным отягощениям, действующим на кость. Если мышцы почему-либо скоро утомляются, то их способность сопротивления обезображивающему насилию значительно понижается; отягощению подвергаются одни кости, при чем развиваются так наз. Привычные искривления. К числу их относятся также так наз. «профессиональные искривления», как напр. У носильщиков, сапожников, дровосеков и особенно у учащихся. Субъекты, мышцы которых не вполне способны к функциональной деятельности, инстинктивно выключают участвующие в данном акте мышечные группы, придавая своим суставам такое положение, при которых фиксация последних в соответственном направлении совершается лишь при посредстве физиологических тормозов движения. При этом трансформирующая сила направлена всецело на связочные органы и на суставную сумку. Связки растягиваются и, вследствие усиленной работы, значительно утолщаются. Вестимептарные обезображивания суть те, которые возникают вследствие отягощения какой-либо части тела нецелесообразной одеждой и обувью. Воспалитемно-остеопатическими обезображиваниями называются обусловленные первично-воспалительными заболеваниями костей (напр.. Горба ость после воспалительного процесса в позвонках). Если страдание первично возникает в суставах, то может получиться артропатическое обезображивание. Но особого внимания заслуживают статические обезображивания, возникающие вследствие отягощения, типичным примером которых могут служить искривления позвоночного столба и таза, при неодинаковой длине ног. Искривления от контрактур, от анкилозов – Сочленения. Искривления обусловливают субъективные и объективные припадки; первые иногда могут даже отсутствовать; но при более значительном развитии анормальности больные жалуются на быстрое утомление или на чувство напряжения в пораженном месте, при чем иной раз чувствительность здесь повышена, а иногда здесь существует настоящая боль. Зачастую увеличивающаяся при давлении или появляющаяся при перемене погоды. Боль эта вызывает иногда рефлекторную контрактуру суставов, а, следовательно, и характерные функциональные расстройства, которые могут также зависеть от известной слабости или паралича деформированной части. В других случаях искривление, само по себе, вызывает соответственное расстройство функций. Так напр. При обезображивании какого-нибудь сустава нормальные тормоза его движений смещаются или совсем уничтожаются а вследствие этого движения в данном суставе либо слишком рано задерживаются, либо наоборот, они переходят за пределы нормы.
Объективные признаки выражаются в нарушении нормальной внешней формы, определяемой осмотром, ощупыванием и измерением, и в расстройствах всего организма. Так, например, нередки расстройства органов пищеварения и дыхания вследствие непосредственного смещения или давления на них. Редко развившееся искривление излечивается без вмешательства врачебной помощи. Напротив, с течением времени оно все более и более усиливается, пока не достигнет значительной степени и не сделается стойким. Но в начальных стадиях, при надлежащем лечении, все искривления, за исключением обусловливаемых аномалиями развития, излечимы. Но еще важнее – профилактика, т. е. Предотвращение их развития. Так, напр., При лечении переломов и вывихов необходимо, тотчас дав члену правильное положение и форму, заботиться о сохранении их до полного выздоровления. Если неизбежно развитие анкилоза, то данному члену с самого начала надо придать такое положение, при котором он оказывается наиболее полезным для больного в функциональном отношении. Дети, одержимые английской болезнью, при первых признаках ее должны быть освобождены от всякого ненормального отягощения. Быстро растущие, слабые дети, имеющие наклонность к искривлениям, должны быть ограждены от нецелесообразного положения при письме и слишком продолжительного сидения (в спб. Женских институтах ведомства имп. Марии такие дети ежедневно в промежутках между уроками лежать на полу 5 – 10 мин. – прием, заслуживающий полного подражания). При врожденных искривлениях задачи профилактики ограничиваются тем, чтобы препятствовать дальнейшему усилению их и приступить к лечению как можно раньше. При пользовании не всегда приходится довольствоваться одним лишь местным лечением; нередко нужно заботиться о надлежащем питании и режиме больных: чистый воздух, уход за кожей, методическая гимнастика, водолечение, иногда внутренние лекарства – также играют существенную роль. Местное лечение, составляющее особенность О. Должно стремиться к восстановлению нормальных статических условий, пользуясь главным образом присущей организму трансформационной силой. Восстановив форму, нужно заботиться о восстановлении функций обезображенных частей. Восстановление правильных статических условий и, вместе с тем, нормальной формы искривленной части тела называется выпрямлением или редрессированием их. Оно может быть достигнуто кровавым и бескровным путем. Из некровавых или ортопедических способов лечения искривлений, массаж, гимнастика и редрессирующие приемы составляют механотерапию. Она играет двоякую роль в О.: 1) стремится к достижению известных лечебных эффектов и 2) имеет целью предотвратить дурные последствия, наступающие при применении других методов лечения. Редрессирующие манипуляции обозначают движения, производимые врачом на деформированных частях тела с целью исправления формы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260