ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
на своей ферме в Северной Каролине. Вскрытие показало, что в связке лежали лишь складки брюшины, которые, идя от одного из Б. к другому, терялись частью в месте сращения, частью в связке печени. Точнее всего этих Б. описал Вирхов в «Berliner Klinische Wochenschrift» (1876 г. ).
В. Ф.
Близорукость
Близорукость (Миопия, брахиметропия) – известная аномалия рефракции глазного аппарата. Рефракцией вообще называется, как известно, способность глаза соединять на сетчатой оболочке определенного рода лучи, обусловленная его анатомическим строением. За норму рефракции берется обыкновенно установка глаза к параллельным лучам света или, иначе говоря, нормальная рефракция есть только та, при которой главный фокус световых лучей совпадает с сетчаткой. Если же главный фокус лучей не совпадает с сетчатой оболочкой, то мы имеем уже аномалию рефракции. Главный фокус может лежать впереди сетчатки или сзади. В первом случай мы имеем близорукость или миопию; во втором – дальнозоркость или гиперметропию. Кроме этих двух аномалий рефракции имеется еще третья – известная под именем астигматизма или астигматической рефракции.
Соединение параллельных лучей света впереди сетчатки в близоруком глазу может зависеть от нижеследующих двух причин. 1) от усиления преломляющей способности прозрачных сред глаза, сравнительно с нормальной или 2) от увеличения расстояния сетчатки от преломляющих сред глаза, т. е. от удлинения его переднезадней оси. Чаще всего причина близорукости находится в зависимости от большей длины оси глаза сравнительно с нормальной.
Диагноз близорукости делается двояким путем: наружным осмотром и с по мощью сферических стекол. При наружном осмотре близорукий глаз как бы увеличен и выпячивается из глазницы: зрачок обыкновенно шире и передняя камера глаза глубже; при смотрении вдаль глазная щель часто бывает сужена (глаз щурится) и т. д. Все эти данные тем не менее не всегда бывают постоянными и могут только делать вероятным существование близорукости. Точные же указания получаются только при исследовании с помощью сферических, т. е. вогнутых стекол. Если зрение вдаль улучшается при приставлении к глазу двояковогнутых стекол, то имеется несомненно дело с близорукостью. – Вогнутые стекла определяют не только данную аномалию рефракции, но и степень близорукости Последнее обыкновенно определяется величиною фокусного расстояния двояковогнутого стекла, корригирующего близорукость. Но так как фокусное расстояние корригирующего стекла обратно пропорционально силе этого стекла, то степень близорукости или миопии выражается дробью, в которой числитель единица, а знаменатель – расстояние дальнейшей точки от глаза (R) или фокусное расстояние корригирующего стекла. Если, напри мер, двояковогнутое стекло № 5 корригирует данную близорукость, то степень ее следовательно будет М 1/5 (т. е. миопия 1/5). Самое определение степени близорукости делается следующим образом: к исследуемому глазу приставляют попеременно двояковогнутые стекла, начиная от самых слабых и переходя к более сильным и то самое слабое стекло, при котором получается наилучшее зрение и выражает степень близорукости; самое слабое стекло берется здесь по следующим соображениям: при более сильных стеклах близорукий глаз может также ясно видеть вдаль, но при этом он уже напрягает свою аккомодацию, следовательно здесь будет эффект не чистый, а смешанный. Степеней Б. очень много: но в науке разделяют их на три. Слабой степенью Б. называется Б. до 1/12; средней – до 1/6 и сильной – до 1/3 – 1/2.
Описываемая нами аномалия рефракции дает различные функциональные расстройства зрения. Б. всегда плохо видят вдаль; далекие предметы обыкновенно рисуются в кругах светорассеяния и поэтому неясны; неясность эта тем значительнее, чем сильнее степень Б., чем шире зрачок и чем самый предмет лежит дальше. Ширина зрачка имеет обыкновенно громадное значение для ясности зрения: чем шире зрачок, тем больше круги светорассеяния: поэтому зрение при Б. улучшается вдаль при всех условиях, способствующих сужению зрачка, напр. при прищуривании глаз, при ярком освещении и т. д. При сильных степенях близорукости субъект также плохо ориентируется в пространстве, особенно в сумерки. Все эти расстройства выступают, когда больной смотрит, как мы говорили, вдаль. Но вблизи, в области ясного зрения, близорукие субъекты обладают чрезвычайно острым зрением, гораздо лучшим, чем при нормальном зрении, что объясняется получением на сетчатке больших изображений. Кроме того, близорукий глаз для рассматривания близких предметов меньше напрягает свою аккомодацию, что дает возможность сравнительно более долгое время заниматься мелкими работами, как-то чтением, вышиванием и т. п. Вследствие того, что при Б., в особенности в ее высоких степенях, про исходит усиленная деятельность внутренних прямых мышц глаза нередко обнаруживается их недостаточность, которая бывает только относительной, т. е. они не могут долго выполнять свою работу, ослабляются. Явления относительной недостаточности этих мышц легко ведет за собою развитие наружного косоглазия, т. е. сила наружных мышц преодолевает внутренние и отклоняет глаза кнаружи. Симптомы развития недостаточности внутренних прямых мышц крайне тягостны: у субъекта является чувство напряжения и боль в глазу, буквы при чтении начинают перебегать друг на друга, и все эти явления делаются до того неприятными, что нужно бросить работу. Вышеописанные симптомы известны под именем мышечной астенопии. Иногда же при занятиях обнаруживаются явления раздражения глаз, как то:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300
В. Ф.
Близорукость
Близорукость (Миопия, брахиметропия) – известная аномалия рефракции глазного аппарата. Рефракцией вообще называется, как известно, способность глаза соединять на сетчатой оболочке определенного рода лучи, обусловленная его анатомическим строением. За норму рефракции берется обыкновенно установка глаза к параллельным лучам света или, иначе говоря, нормальная рефракция есть только та, при которой главный фокус световых лучей совпадает с сетчаткой. Если же главный фокус лучей не совпадает с сетчатой оболочкой, то мы имеем уже аномалию рефракции. Главный фокус может лежать впереди сетчатки или сзади. В первом случай мы имеем близорукость или миопию; во втором – дальнозоркость или гиперметропию. Кроме этих двух аномалий рефракции имеется еще третья – известная под именем астигматизма или астигматической рефракции.
Соединение параллельных лучей света впереди сетчатки в близоруком глазу может зависеть от нижеследующих двух причин. 1) от усиления преломляющей способности прозрачных сред глаза, сравнительно с нормальной или 2) от увеличения расстояния сетчатки от преломляющих сред глаза, т. е. от удлинения его переднезадней оси. Чаще всего причина близорукости находится в зависимости от большей длины оси глаза сравнительно с нормальной.
Диагноз близорукости делается двояким путем: наружным осмотром и с по мощью сферических стекол. При наружном осмотре близорукий глаз как бы увеличен и выпячивается из глазницы: зрачок обыкновенно шире и передняя камера глаза глубже; при смотрении вдаль глазная щель часто бывает сужена (глаз щурится) и т. д. Все эти данные тем не менее не всегда бывают постоянными и могут только делать вероятным существование близорукости. Точные же указания получаются только при исследовании с помощью сферических, т. е. вогнутых стекол. Если зрение вдаль улучшается при приставлении к глазу двояковогнутых стекол, то имеется несомненно дело с близорукостью. – Вогнутые стекла определяют не только данную аномалию рефракции, но и степень близорукости Последнее обыкновенно определяется величиною фокусного расстояния двояковогнутого стекла, корригирующего близорукость. Но так как фокусное расстояние корригирующего стекла обратно пропорционально силе этого стекла, то степень близорукости или миопии выражается дробью, в которой числитель единица, а знаменатель – расстояние дальнейшей точки от глаза (R) или фокусное расстояние корригирующего стекла. Если, напри мер, двояковогнутое стекло № 5 корригирует данную близорукость, то степень ее следовательно будет М 1/5 (т. е. миопия 1/5). Самое определение степени близорукости делается следующим образом: к исследуемому глазу приставляют попеременно двояковогнутые стекла, начиная от самых слабых и переходя к более сильным и то самое слабое стекло, при котором получается наилучшее зрение и выражает степень близорукости; самое слабое стекло берется здесь по следующим соображениям: при более сильных стеклах близорукий глаз может также ясно видеть вдаль, но при этом он уже напрягает свою аккомодацию, следовательно здесь будет эффект не чистый, а смешанный. Степеней Б. очень много: но в науке разделяют их на три. Слабой степенью Б. называется Б. до 1/12; средней – до 1/6 и сильной – до 1/3 – 1/2.
Описываемая нами аномалия рефракции дает различные функциональные расстройства зрения. Б. всегда плохо видят вдаль; далекие предметы обыкновенно рисуются в кругах светорассеяния и поэтому неясны; неясность эта тем значительнее, чем сильнее степень Б., чем шире зрачок и чем самый предмет лежит дальше. Ширина зрачка имеет обыкновенно громадное значение для ясности зрения: чем шире зрачок, тем больше круги светорассеяния: поэтому зрение при Б. улучшается вдаль при всех условиях, способствующих сужению зрачка, напр. при прищуривании глаз, при ярком освещении и т. д. При сильных степенях близорукости субъект также плохо ориентируется в пространстве, особенно в сумерки. Все эти расстройства выступают, когда больной смотрит, как мы говорили, вдаль. Но вблизи, в области ясного зрения, близорукие субъекты обладают чрезвычайно острым зрением, гораздо лучшим, чем при нормальном зрении, что объясняется получением на сетчатке больших изображений. Кроме того, близорукий глаз для рассматривания близких предметов меньше напрягает свою аккомодацию, что дает возможность сравнительно более долгое время заниматься мелкими работами, как-то чтением, вышиванием и т. п. Вследствие того, что при Б., в особенности в ее высоких степенях, про исходит усиленная деятельность внутренних прямых мышц глаза нередко обнаруживается их недостаточность, которая бывает только относительной, т. е. они не могут долго выполнять свою работу, ослабляются. Явления относительной недостаточности этих мышц легко ведет за собою развитие наружного косоглазия, т. е. сила наружных мышц преодолевает внутренние и отклоняет глаза кнаружи. Симптомы развития недостаточности внутренних прямых мышц крайне тягостны: у субъекта является чувство напряжения и боль в глазу, буквы при чтении начинают перебегать друг на друга, и все эти явления делаются до того неприятными, что нужно бросить работу. Вышеописанные симптомы известны под именем мышечной астенопии. Иногда же при занятиях обнаруживаются явления раздражения глаз, как то:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300