Небольшое число таких организаций уже внедрили новейшие программы, которые гарантируют оценку эффективности и разработку рекомендаций по их усовершенствованию. Например, «Ювентус» – клиника для подростков в Новосибирске, предлагает дружественную для молодежи клиническую обстановку и консультации специалистов.


Стратегия профилактики сифилиса и других ЗППП в странах ВОЗ

Важное значение придается точной регистрации ЗППП и конфиденциальности при ведении больных и их половых контактов. Точная идентификация и своевременное сообщение о случаях ЗППП являются частью успешного контроля заболеваемости. Отчетность важна для оценки тенденций заболеваемости, выделения необходимых средств, помогая персоналу местных органов здравоохранения выявить половых партнеров, которые могут быть инфицированы.
Сифилис, гонорея и СПИД являются регистрируемыми заболеваниями в каждом штате США. Хламидийная инфекция регистрируется в большинстве штатов. Перечень других ЗППП, подлежащих регистрации, в том числе бессимптомной ВИЧ-инфекции, различен в разных штатах, и врачи должны быть осведомлены о местных требованиях к составлению отчетности. Отчетность основывается на клинических и лабораторных данных (САНАМ, 1998).
Программы по контролю и профилактике сифилиса и других ЗППП приобретают важное значение в связи с изменениями эпидемиологии сифилиса, ростом ВИЧ-инфекции, глубокими социальными преобразованиями в обществе.
Современный подход к профилактике сифилиса предусматривает три направления: первое – использование средств уведомления партнеров и их консультирование по вопросам сексуального поведения, а так скрининг и лечение; второе – выбор эффективных профилактических мероприятий применительно к конкретной эпидемиологической ситуации; третье – установление стратегических связей и сотрудничества с другими пограничными программами органов здравоохранения по профилактике ЗППП.
Программы профилактики включают элементы первичной и вторичной профилактики сифилиса. К первичной профилактике относят медицинское просвещение, направленное на информирование населения о ЗППП и их последствиях, изменение поведения групп риска, сокращение числа сексуальных партнеров и избегание партнеров венерологического риска, пропаганда использования презервативов, повышение их доступности. Вторичная профилактика предусматривает улучшение качества диагностики и лечения сифилиса и других ЗППП в специализированных учреждениях, увеличение числа учреждений и работников социальных служб для оказания помощи при ЗППП, повышение объема этой помощи, улучшение качества и доступности, а также своевременности лабораторных услуг, эпидемиологическое массовое лечение, уведомление (нотификация) половых партнеров, скрининг по инфекциям, передаваемым половым путем, обязательная регистрация всех случаев заболевания, содействие больным, нуждающимся в квалифицированной специализированной помощи, модификация экономических аспектов оказания помощи заболевшим (материальная помощь).
Мероприятия, способствующие повышению эффективности профилактики, предусматривают эпидемиологические исследования и анализ динамики и персистенции сифилиса среди популяций для определения наиболее эффективных путей деятельности, целевую направленность медицинских служб применительно к отдельным лицам, сообществам, субпопуляциям, интенсификацию усилий по контролю, профилактике с надлежащей концентрацией персонала и средств. Профилактические мероприятия по борьбе с сифилисом имеют целью усиление связей с другими программами и инициативами органов здравоохранения (профилактика СПИД, охрана здоровья населения и ребенка, охрана здоровья меньшинств и т.п.).
Сексуальная революция и либерализация движения гомосексуалистов способствовали появлению групп риска как в отношении сифилиса, так и ВИЧ-инфекции. Употребление кокаинового крэка и связанная с этим проституция, возрастающие урбанизация и бедность, а также разрушение браков и семей привели к распространению сифилиса, особенно среди национальных меньшинств (США). Усилия здравоохранения должны быть направлены на изменение различных аспектов жизни общества, приводящих в возникновению групп высокого риска.
Эпидемии сифилиса свойственна определенная динамика передачи возбудителей инфекции. В начале эпидемии довольно быстро достигают пика, который определяется характером сексуального поведения участвующих в эпидемиологическом процессе популяций. В конечном итоге повышение иммунности в популяциях ведет к угасанию эпидемии.
Эпидемию можно предотвратить путем прерывания передачи возбудителей инфекции в ядерных группах до эпидемического спада. Для достижения этого система эпидемического надзора должна быть переориентирована на непрерывное выявление популяции, где регистрируются свежие формы сифилиса, а также достигается своевременное определение специфической социальной динамики передачи возбудителей инфекции в указанных группах населения. При исследовании сексуального поведения больных сифилисом у 4,5% женщин и 5,5% мужчин зафиксированы показатели наиболее частой смены партнеров, которые, в соответствии с принятыми при моделировании критериями позволили их классифицировать как источники инфекции ядерных групп. Остальные 95% являются следствием, а не причиной передачи возбудителей инфекции.
Меры контроля за инфекцией могут быть эффективными, если они направлены на предупреждение передачи возбудителей инфекции среди лиц, вовлеченных в ядерные группы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135