ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
ст. (20%) исходного.
Лечение начинают с применения 1% раствора 2–3 раза в день, при неэффективности используют 2% раствор в той же дозе. Как и у дру–гих адреноблокаторов, гипотензивный эффект проксодолола разви–вается постепенно, поэтому его оценку следует проводить через 2 нед регулярного применения.
Ингибиторы карбоангидразы.
Дорзоламид (Dorzolamide).
Ингибирует активность карбоангидразы II в отростках цилиарного тела, нарушает образование ионов бикарбоната, что приводит к нарушению транспорта ионов через мембраны клеток. В резуль–тате происходит снижение продукции внутриглазной жидкости. Максимальный гипотензивный эффект начинается через 2 ч после инстилляции препарата. Последействие сохраняется и через 12 ч. Максимальное снижение офтальмотонуса составляет от 14 до 24% от исходного уровня.
При монотерапии препарат закапывается 3 раза в день, при комби–нированном использовании с другими гипотензивными лекарствен–ными средствами 2 раза в день.
Трусопт (Trusopt) – 2% глазные капли в пластмассовых флако–нах-капельницах, снабженных специальным дозатором для капель, емкостью 5 мл.
Бринзоламид (Brinzolamide) обладает высокой избирательностью к карбоангидразе II, хорошо проникает внутрь глаза. Бринзоламид наиболее хорошо переносится из препаратов ингибиторов кар–боангидразы. Бринзоламид, применяемый местно или введенный внутривенно, улучшает кровоснабжение диска зрительного нерва. Среднее снижение внутричерепного давления составляет 18–20% исходного.
Азопт (Azopt) – 1% офтальмологическая суспензия в пластмассо–вых флаконах-капельницах, снабженных специальным дозатором, вместимостью 5 мл.
Нейропротекторы
Ферментативные антиоксиданты: супероксиддисмутаза – пре–парат эрисод (ООО «Рэсбио», С.-Петербург) – лиофилизированный порошок по 400 000 ЕД и 1 600 000 ЕД в ампулах и флаконах. Для приготовления раствора (глазные капли) содержимое флакона (ампулы) разводят на 2 мл изотонического раствора хлорида натрия ex temporae. Полученный раствор можно использовать в течение 3 дней. Рексод (ООО «Рэсбио», С.-Петербург) – лиофили–зированный по 800 000 ЕД в ампулах и флаконах – закапывается порошок с помощью метода форсированных инстилляции – в тече–ние часа 1 капля препарата закапывается 6 раз с интервалом 10 мин. Препарат применяют в течение 10 дней. Курс лечения проводят 1 раз в 2–3 мес.
Неферментативные антиоксиданты:
• эмоксипин 1% раствор вводить субконъюнктивально и парабульбарно. Курс лечения составляет 10 инъекций. При необходимости лечение можно повторять 2–3 раза в год. Эффект эмоксипина уси–ливается при его совместном применении с а-токоферолом, мас–ляный раствор которого принимают внутрь по 50–100 мг в сутки в течение 2 нед. Курс лечения можно повторить через 3 мес;
• 0,02% раствор гистохрома вводить субконъюнктивально и пара-бульбарно. Курс лечения 10 инъекций. При необходимости лече–ние можно повторять 2–3 раза в год;
• аевит (ретинол 35 мг и токоферол 100 мг) – внутрь по 1 капсуле 2–3 раза в день;
• кислота липоевая – внутрь по 0,025 – 0,05 г 2–5 раза в день. Липоевую кислоту целесообразно сочетать с витаминами группы В.
Пептидные биорегуляторы
Ретиналамин вводится парабульбарно или внутримышечно. Для приготовления раствора лиофилизированный порошок разводят в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия. На курс 10–14 инъек–ций. Курсы лечения проводят 1–2 раза в год. Целесообразно сочетать применение ретиналамина и кортексина, который вводят парабуль–барно однократно. Для приготовления раствора лиофилизированный порошок разводят в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия.
Спазмолитики
Производные пуринов:
• теофиллин внутрь по 250 мг 3 раза в день в течение 2 нед;
• ксантинола никотинат внутрь по 150 мг 3 раза в день после еды в течение 2 мес или внутримышечно по 2 мл 15% раствора 1 раз в день в течение 10 дней.
Индольные алкалоиды:
• винпоцетин (кавинтон) по 5 мг 3 раза в день в течение 1 месяца, далее по 5 мг 1 раз в день длительно. Курс лечения можно начи–нать с внутривенного капельного введения 20 мг (на 500 мл изото–нического раствора хлорида натрия) в течение 10 дней.
Пуриновые алкалоиды:
• пентоксифиллин (трентал) внутрь во время или после еды по 400 мг 3 раза в день в течение 2 нед, далее 2 раза в день в течение 2 нед;
• дипиридамол (курантил) по 75–600 мг/сут в несколько приемов за 1 ч до еды. Дозу устанавливают индивидуально.
Ангиопротекторы:
• добесилат кальция (доксиум) внутрь по 0,25 г 3–4 раза в день в течение 3–4 нед.
• пармидин (продектин) по 0,25 г 3–4 раза в день в течение 2–4 нед.
• этамзилат (дицинон) по 0,25 г 3 раза в день в течение 2–3 месяцев.
Ноотропные препараты:
• пирацетам ( ноотропил) внутрь по 30–160 мг/(кг*сут) в течение 6–8 нед.
• пикамилон внутрь по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в день.
Антигипоксанты – цитохром С (Цито Мак) – применяется внутрь по 0,02 г (2 таблетки) 4 раза в день; курс лечения 3–4 нед.
Мидриатики
Мидриаз может быть обусловлен усилением действия дилататора зрач–ка под воздействием симпатомиметиков, а также ослаблением эффекта сфинктера зрачка наблюдается вследствие блокады холинорецепторов; при этом одновременно происходит парез цилиарной мышцы.
Для расширения зрачка применяют м-холиноблокаторы и симпатомиметики.
М-холиноблокаторы
В результате блокады м-холинорецепторов, расположенных в сфин–ктере зрачка и цилиарной мышце, происходит пассивное расширение зрачка вследствие преобладания тонуса мышцы, расширяющей зра–чок, и расслабления мышцы, его суживающей. Одновременно из-за расслабления цилиарной мышцы возникает парез аккомодации.
М-холиноблокаторы длительного действия (0,5;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102
Лечение начинают с применения 1% раствора 2–3 раза в день, при неэффективности используют 2% раствор в той же дозе. Как и у дру–гих адреноблокаторов, гипотензивный эффект проксодолола разви–вается постепенно, поэтому его оценку следует проводить через 2 нед регулярного применения.
Ингибиторы карбоангидразы.
Дорзоламид (Dorzolamide).
Ингибирует активность карбоангидразы II в отростках цилиарного тела, нарушает образование ионов бикарбоната, что приводит к нарушению транспорта ионов через мембраны клеток. В резуль–тате происходит снижение продукции внутриглазной жидкости. Максимальный гипотензивный эффект начинается через 2 ч после инстилляции препарата. Последействие сохраняется и через 12 ч. Максимальное снижение офтальмотонуса составляет от 14 до 24% от исходного уровня.
При монотерапии препарат закапывается 3 раза в день, при комби–нированном использовании с другими гипотензивными лекарствен–ными средствами 2 раза в день.
Трусопт (Trusopt) – 2% глазные капли в пластмассовых флако–нах-капельницах, снабженных специальным дозатором для капель, емкостью 5 мл.
Бринзоламид (Brinzolamide) обладает высокой избирательностью к карбоангидразе II, хорошо проникает внутрь глаза. Бринзоламид наиболее хорошо переносится из препаратов ингибиторов кар–боангидразы. Бринзоламид, применяемый местно или введенный внутривенно, улучшает кровоснабжение диска зрительного нерва. Среднее снижение внутричерепного давления составляет 18–20% исходного.
Азопт (Azopt) – 1% офтальмологическая суспензия в пластмассо–вых флаконах-капельницах, снабженных специальным дозатором, вместимостью 5 мл.
Нейропротекторы
Ферментативные антиоксиданты: супероксиддисмутаза – пре–парат эрисод (ООО «Рэсбио», С.-Петербург) – лиофилизированный порошок по 400 000 ЕД и 1 600 000 ЕД в ампулах и флаконах. Для приготовления раствора (глазные капли) содержимое флакона (ампулы) разводят на 2 мл изотонического раствора хлорида натрия ex temporae. Полученный раствор можно использовать в течение 3 дней. Рексод (ООО «Рэсбио», С.-Петербург) – лиофили–зированный по 800 000 ЕД в ампулах и флаконах – закапывается порошок с помощью метода форсированных инстилляции – в тече–ние часа 1 капля препарата закапывается 6 раз с интервалом 10 мин. Препарат применяют в течение 10 дней. Курс лечения проводят 1 раз в 2–3 мес.
Неферментативные антиоксиданты:
• эмоксипин 1% раствор вводить субконъюнктивально и парабульбарно. Курс лечения составляет 10 инъекций. При необходимости лечение можно повторять 2–3 раза в год. Эффект эмоксипина уси–ливается при его совместном применении с а-токоферолом, мас–ляный раствор которого принимают внутрь по 50–100 мг в сутки в течение 2 нед. Курс лечения можно повторить через 3 мес;
• 0,02% раствор гистохрома вводить субконъюнктивально и пара-бульбарно. Курс лечения 10 инъекций. При необходимости лече–ние можно повторять 2–3 раза в год;
• аевит (ретинол 35 мг и токоферол 100 мг) – внутрь по 1 капсуле 2–3 раза в день;
• кислота липоевая – внутрь по 0,025 – 0,05 г 2–5 раза в день. Липоевую кислоту целесообразно сочетать с витаминами группы В.
Пептидные биорегуляторы
Ретиналамин вводится парабульбарно или внутримышечно. Для приготовления раствора лиофилизированный порошок разводят в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия. На курс 10–14 инъек–ций. Курсы лечения проводят 1–2 раза в год. Целесообразно сочетать применение ретиналамина и кортексина, который вводят парабуль–барно однократно. Для приготовления раствора лиофилизированный порошок разводят в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия.
Спазмолитики
Производные пуринов:
• теофиллин внутрь по 250 мг 3 раза в день в течение 2 нед;
• ксантинола никотинат внутрь по 150 мг 3 раза в день после еды в течение 2 мес или внутримышечно по 2 мл 15% раствора 1 раз в день в течение 10 дней.
Индольные алкалоиды:
• винпоцетин (кавинтон) по 5 мг 3 раза в день в течение 1 месяца, далее по 5 мг 1 раз в день длительно. Курс лечения можно начи–нать с внутривенного капельного введения 20 мг (на 500 мл изото–нического раствора хлорида натрия) в течение 10 дней.
Пуриновые алкалоиды:
• пентоксифиллин (трентал) внутрь во время или после еды по 400 мг 3 раза в день в течение 2 нед, далее 2 раза в день в течение 2 нед;
• дипиридамол (курантил) по 75–600 мг/сут в несколько приемов за 1 ч до еды. Дозу устанавливают индивидуально.
Ангиопротекторы:
• добесилат кальция (доксиум) внутрь по 0,25 г 3–4 раза в день в течение 3–4 нед.
• пармидин (продектин) по 0,25 г 3–4 раза в день в течение 2–4 нед.
• этамзилат (дицинон) по 0,25 г 3 раза в день в течение 2–3 месяцев.
Ноотропные препараты:
• пирацетам ( ноотропил) внутрь по 30–160 мг/(кг*сут) в течение 6–8 нед.
• пикамилон внутрь по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в день.
Антигипоксанты – цитохром С (Цито Мак) – применяется внутрь по 0,02 г (2 таблетки) 4 раза в день; курс лечения 3–4 нед.
Мидриатики
Мидриаз может быть обусловлен усилением действия дилататора зрач–ка под воздействием симпатомиметиков, а также ослаблением эффекта сфинктера зрачка наблюдается вследствие блокады холинорецепторов; при этом одновременно происходит парез цилиарной мышцы.
Для расширения зрачка применяют м-холиноблокаторы и симпатомиметики.
М-холиноблокаторы
В результате блокады м-холинорецепторов, расположенных в сфин–ктере зрачка и цилиарной мышце, происходит пассивное расширение зрачка вследствие преобладания тонуса мышцы, расширяющей зра–чок, и расслабления мышцы, его суживающей. Одновременно из-за расслабления цилиарной мышцы возникает парез аккомодации.
М-холиноблокаторы длительного действия (0,5;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102