Для инстилляций содержимое флакона растворяют в 2 мл воды для инъекций. Готовый раствор следует использовать в течение 7 дней. Раствор хранят при температуре 4–10 °С.
Парааминобензойная кислота стимулирует синтез эндогенного интерферона, оказывает антиоксидантное и радиопротекторное действие. При внутривенном введении предотвращает образование тромбов.
В начале заболевания препарат закапывают по 1 капле 6–8 раз в день. По мере уменьшения явлений воспаления частота инстилляций уменьшается до 3–4 раз в день. Кроме того, препарат вводят субконъюнктивально или парабульбарно по 0,5–1,0 мл ежедневно.
Выпускается под торговым названием актипол (Actipol) – 0,007% раствор для инъекций или 0,007% глазные капли во флаконах.
Специфическая иммунотерапия. Для специфической иммуно–терапии вирусных заболеваний глаз применяются нормальный иммуноглобулин человека, противокоревой иммуноглобулин, чигаин (очищенная сыворотка молозива человека) и противогерпетическая вакцина. Однако широкого применения эти препараты не получили.
Противовоспалительные препараты
Для лечения воспалительных заболеваний глаз используются глюкокортикостероиды и НПВП.
Глюкокортикостероиды:
• стабилизируют клеточные мембраны тучных клеток;
• уменьшают проницаемость капилляров;
• стабилизируют мембраны лизосом, дают антиэкссудативный эффект;
• оказывают антипролиферативное и иммунодепресивное дейс–твие;
• ингибируют экспрессию генов, кодирующих синтез белков, учас–твующих в развитии воспаления.
Глюкокортикостероиды (ГКС) делятся на препараты короткого, среднего, длительного и пролонгированного действия.
ГКС короткого действия (6–8 ч) – гидрокортизон 1 % глазная мазь.
ГКС средней продолжительности действия (12–36 ч) – преднизолон 0,5% глазные капли и мазь.
ГКС длительного действия (до 72 ч) – дексаметазон 0,1% глазные капли и мазь; бетаметазон 0,1% глазные капли и мазь.
ГКС пролонгированного действия (7–10 дней) – триамцинолон ацетонид, бетаметазон пропионат (инъекционные формы).
Не рекомендуется применять ГКС при:
• вирусных (поверхностные формы кератитов с дефектом эпите–лия) заболеваниях роговицы и конъюнктивы;
• микобактериальной инфекции глаз;
• грибковой инфекции глаз;
• острых гнойных заболеваниях глаз при отсутствии специфичес–кой терапии.
С осторожностью следует использовать ГКС при возможности повышения внутриглазного давления.
При длительном применении стероидных препаратов могут наблю–даться повышение внутриглазного давления с последующим развити–ем глаукомы; образование задней субкапсулярной катаракты, а также замедление заживления ран и развитие вторичной инфекции
Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения стероидными препаратами может свидетельствовать о гриб–ковой инвазии.
Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть как следствие подавления защитной реакции организма больного.
Для лечения заболеваний глаз ГКС применяют в виде глазных капель и мази, а также вводят парентерально и назначают внутрь.
При местном применении препарат закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) 3 раза в день. В течение первых 24–48 ч лечения при выраженном воспалительном процессе возмож–но применение препарата через каждые 2 ч. Полоска глазной мази длиной 1,5 см закладывают за нижнее веко 2–3 раза в день.
Для профилактики воспалительных процессов после глазных опе–раций и травм в течение первых 24 ч после операции препарат закапы–вают 4 раза в день, далее в течение 2 нед – 3 раза в день
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Из этой группы лекарственных средств в офтальмологии применяют диклофенак (Diclofenac) [MHH] и индометацин (Indometacin) [MHH].
Препараты используются для ингибирования миоза во время операций по поводу катаракты, лечения конъюнктивитов неинфек–ционной природы, а также для профилактики и лечения послеопера–ционного и посттравматического увеита, профилактики кистозной макулопатии.
Для предупреждения сужения зрачка в ходе оперативного или лазерного вмешательства 0,1% растворы НПВП закапывают в течение 2 ч до вмешательства 4 раза с интервалом 30 мин.
С лечебной целью препараты применяют 4–6 раз в день в течение 5–14 дней.
Для профилактики послеоперационной кистозной макулопатии (после экстракции катаракты, антиглаукоматозных операций) НПВП используют в течение месяца после вмешательства 3 раза в день.
Торговые названия – диклоф, наклоф (диклофенак), индоколлир (индометацин) 0,1% глазные капли во флаконах-капельницах по 5 мл.
Противоаллергические препараты
Лечение аллергических заболеваний глаз включает применение стабилизаторов мембран тучных клеток, блокаторов гистаминовых рецепторов и сосудосуживающих препаратов.
Мембраностабилизаторы. Кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid) [MHH] подавляет Ig-E-зависимую дегрануляцию тучных клеток путем стабилизации клеточной мембраны, предотвращает выделение гистамина и других медиаторов воспаления.
Кромоглициевая кислота подавляет миграцию нейтрофилов, эози-нофилов и моноцитов.
Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при профилактическом использовании препарата. Применение препа–рата сокращает потребность в стероидных лекарственных средствах при аллергических конъюнктивитах. Кромоглициевая кислота дает пролонгированный лечебный эффект, ослабляет симптомы глазных аллергозов.
Применяется для лечения сезонного и других видов аллергических конъюнктивитов, в том числе гиперпапиллярного конъюнктивита, вызванного ношением контактных линз.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102