Антибиотики и другие антибактериальные препараты
Хлорамфеникол (Chloramphenicol). Антибиотик широкого спект–ра действия. Эффективен в отношении многих грамположительных (стафилококков, стрептококков) и грамотрицательных кокков (гонококков и менингококков), различных бактерий (кишечная и гемофильная палочка, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, иерсинии, протей), риккетсий, трепонем и некоторых крупных вирусов. Препарат активен в отношении штаммов, устойчивых к пеницилли–ну, стрептомицину, сульфаниламидам, слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Частота закапывания 2–3 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
В России выпускается под торговым названием левомицетин (Laevomycetinum) в лекарственной форме 0,25% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 и 10 мл.
Аминогликозиды. Антибактериальные препараты, относящиеся к группе аминогликозидов; занимают одно из первых мест в лечении инфекционных заболеваний глаз.
Они оказывают бактерицидное действие, нарушая синтез белка в микробной клетке, а также проницаемость цитоплазматической мем–браны. Оказывают широкий спектр антибактериального действия.
При умеренно тяжелом инфекционном процессе 1–2 капли препа–рата закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 4 ч или заклады–вают полоску мази 1,5 см за нижнее веко пораженного глаза 2–3 раза в день. При тяжелом инфекционном процессе раствор закапывают каж–дый час или мазь закладывают за нижнее веко каждые 3–4 ч. По мере уменьшения воспаления уменьшают частоту инстилляций препарата. Длительность применения не более 14 дней.
Не рекомендуется совместное применение нескольких аминогликозидных антибиотиков (так как возможно нефротоксическое, ототоксическое действие, нарушение минерального обмена и гемопоэза), а также совместное применение с эритромицином и хлорамфенико-лом вследствие фармацевтической несовместимости.
Применение аминогликозидов совместно с полимиксином В, колистином, фуросемидом, цефлоридином и цефалотином может сопровождаться усилением общей токсичности.
Гентамицин выпускается отечественной промышленностью 0,3% раствор гентамицина – глазные капли во флаконах по 5 и 10 мл с крышкой-капельницей или в тюбиках-капельницах по 1,5 мл.
Гентамицина сульфат – раствор для инъекций, содержащий 40 мг в 1 мл, в ампулах по 2 мл.
Тобрамицин под торговым названием тобрекс (Tobrex).
• 0,3% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 мл;
• 0,3% глазная мазь в тубах по 5 г.
Фторхинолоны – новый класс антибактериальных препаратов, которые оказывают выраженное бактерицидное действие, подавляя ДНК-гидразу и угнетая синтез ДНК в микробной клетке. Обладают широким спектром антибактериального действия.
Препараты данной группы используются для лечения инфекци–онных заболеваний век, роговицы, слезных органов, конъюнктивы, в том числе для лечения трахомы и паратрахомы, профилактики инфекционных осложнений после глазных операций и травм,
Фторхинолоны не следует применять при повышенной чувстви–тельности, беременности, лактации и у детей до 15 лет.
В детской практике применение фторхинолонов возможно при инфекциях, вызванных полирезистентными штаммами микроорга–низмов и неэффективности ранее применявшихся антибактериаль–ных средств.
При нетяжелом инфекционном процессе глазные капли, содер–жащие фторхинолоны, закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 5–6 раз в день или наносят за нижнее веко полоску мази длиной 1–1,5 см 2–3 раза в день. В случае тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждые 15–30 мин или полоску мази длиной 1–1,5 см закладывают каждые 3–4 ч. По мере уменьшения явлений воспаления уменьшают частоту примене–ния препарата. Курс лечения не должен превышать 14 дней.
Норфлоксацин выпускается в виде 0,3% глазных капель во флако–нах с капельницей по 5 мл (нормакс).
Ципрофлоксацин выпускается в виде 0,3% глазных капель (ципромед, ципролет).
Ломефлоксацин применяется в идее 0,3% глазных капель (офтаквикс).
Офлоксацин выпускается в виде 0,3% глазных капель во флаконах с капельницей по 5 мл и 0,3% глазной мази в тубах (флоксал).
Тетрациклины. Антибактериальные препараты, относящиеся к тетрациклиновой группе, используются для лечения и профилакти–ки инфекционных конъюнктивитов, кератитов, а также для лечения трахомы. Тетрациклин используется для профилактики бленнореи у новорожденных.
В офтальмологии чаще используется тетрациклин (Tetracycline).
Мазь тетрациклиновая глазная (Ung.Tetracyclineophthalmicum) 1% в алюминиевых тубах по 3; 7; 10 г.
Макролиды. К макролидам относят антибиотики, содержащие в молекуле макроциклическое лактонное кольцо, связанное с одним или несколькими углеводными остатками.
В офтальмологии для лечения инфекционных заболеваний глаз и профилактики бленореи у новорожденных используется эритроми–цин (Erytromycin) в виде мази.
Мазь закладывают за нижнее веко 3 раза в день, а при лечении тра–хомы – 4–5 раз в день. Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания, но не должна превышать 14 дней. При трахоме лечение следует сочетать с экспрессиями фолликулов. При стихании воспалительного процесса препарат применяют 2–3 раза в день! Длительность курса лечения трахомы не должна превышать 3 мес.
Для профилактики бленнореи у новорожденных полоску мази длиной 0,5–1 см закладывают за нижнее веко однократно.
Эритромицин входит в состав глазной мази.
Мазь эритромициновая (Ung.Erytromycini) 10 000 ЕД/г в алюминие–вых тубах по 2; 7; 10 г.
Полимиксины. К данной группе относят антибиотики, проду–цируемые В.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102