ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Из главы 3 мы знаем, что такие процедур^
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
^дцентез, УЗИ и фетоскопия позволяют произвести дородовую диагностику со-
оянкя плода и провести на ее основе лечение плода или новорожденного. Техно-
д)и родовспоможения избавили многие семьи от бед, особенно в случаях преж-
дременных или осложненных родов. Хотя приходится слышать иногда критичес-
ие замечания в адрес современной медицины, порицающие ее за то, что
апологии родовспоможения используются в случаях, когда можно было бы обой-
"(^ ц без них. Некоторые защитники прав потребителей указывают на все возрас-
дющее количество случаев родов с использованием кесарева сечения как на неиз-
др^ный результат технологизации родов.
Мониторинг плода. В практику многих родильных домов вошло измерение
частоты сердечных сокращений плода во время схваток с помощью приборов, назы-
ваемых фетальными мониторами. Существуют мониторы с наружными и внут-
ренними датчиками. Наружный датчик, фиксирующий интенсивность сокращений
матки и сердцебиения плода, представляет собой два эластичных ремня, опоясыва-
ющих живот матери. Внутренний датчик состоит из пластиковой трубки с поме-
щенными в нее электродами; он вводится в вагину до соприкосновения с головой
плода. Помимо сердцебиения плода, с его помощью контролируют маточное давле-
ние, дыхание плода и сдавливание головы плода (Goodlin, 1979). Данные внутрен-
него мониторинга, при их правильной интерпретации, могут предупредить врача-
акушера об опасности сдавливания пуповины, а также о кислородном голодании
плода или его критическом состоянии (Pediatrics, 1979). Как правило, к внутренне-
му мониторингу прибегают только в случаях крайнего риска, когда того требует со-
стояние матери или плода.
Этот вид фетального мониторинга используется также в случаях повышенного
риска еще до начала родов или в ситуации перенашивания, когда обычный срок
беременности превышен более чем на две недели. Пренатальный мониторинг плода
Дает ту же информацию, что и во время родов, но она используется для принятия
решений в ситуациях, вызванных неизбежным стечением обстоятельств. Это ситу-
^" искусственного вызывания схваток с помощью
^^РСТВ при перенашивании; воздействие на орга- ТОКСЕМИЯ
^" "атери для улучшения состояния плода, напри- Отравление организма матери во
^Р постельный режим на последнем месяце беремен- время беременности, вызванное
<^ применение кесарева сечения ввиду таких бо- "Р^утстви^ токсинов в крови.
^" матери, как транзиторное нарушение обмена
^^Ї (Разновидность диабета, от которой часто страдают старородящие матери)
^ ^оксемии (резкое повышение кровяного давления, связанное с присут-
^ ^ ^РОВИ токсинов), угрожающих жизни матери и плода.
р,^ ^ использование мониторов может быть очень эффективным в случаях бе-
fQ^Q ^стеи, относящихся к группам повышенного риска, их регулярное или мно-
^ ое применение для здоровых матерей и при незначительном риске в настоя-
.'. (Аще^"" ^ Рекомендуется. Американская Коллегия акушерства и гинекологии
^Ийхи '^" College of Obstetrics and Gynecology) изменила стандарты, исключив из
' ^торинг плода как часть типичного набора услуг для пациенток родильных
Часть 2. Начало человеческой жизни
домов (BIRTH, 1988). Данные мониторинга легко интерпретировать неверно, i
может привести к неоправданному хирургическому вмешательству. Мониторы i
же ограничивают подвижность матери, вынуждая ее соблюдать постельный pea
(причем в определенном положении - лежа на спине), вместо того чтобы поя
лить ей вставать и ходить по палате. Но основная причина заключается в том, я
исследования не выявили общего улучшения здоровья младенцев или уменьше
количества осложнений в результате применения мониторов (BIRTH, 1988;
eskind, 1989).
Кесарево сечение. Даже хорошо подготовленных к родам матерей, пс
радужных надежд на то, что все произойдет естественным образом и кончите^
гополучно, может ожидать известие о том, что им придется делать к еса pi'
сечение. Это хирургическое вмешательство используется для извлечений
да и последа посредством рассечения брюшной ci
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ц матки. Благодаря достижениям современной j
Операция извлечения плода и пос- цины в настоящее время эта операция почти без
леда из матки после хирургическо- "д Обычно ее выполняют под местной анестезией
^"^ ^^ "^ " чT ^ бодрствует и сознает происходящее. ^
же, поскольку операция быстро заканчивается,',
незначительная доза анестетиков попадает в организм новорожденного. Вра'
ряют будущих матерей, которым показано кесарево сечение, что при соврем
методах эта операция даст наилучшие результаты и для матери, и для ребен
Тем не менее защитники прав потребителей удивлены тем обстоятель
что использование кесарева сечения зашло столь далеко. Процент родов с при
нием кесарева сечения в США составлял в 1970 году 5,5%, к 1980 году он 8031
18 %, а к 1987 году-до 24,4 % (Cohen, & Estner, 1983; Marieskind, 1989). К
во сечение является сейчас самой распространенной хирургической опер<
каждый год их производится почти миллион, а в некоторых родильных домах^
40 % детей появляются на свет с помощью этого метода. Если эта операций
безопасна, то почему ее распространение вызывает опасение?
Во-первых, кесарево сечение относится к области абдоминальной хиру
любая такая операция требует периода восстановления, намного превыии
период восстановления после естественных родов. Во-вторых, не все хирур
изводящие кесарево сечение, достаточно внимательны к специфическим i
мам этих матерей, включая потребность в раннем установлении контакта (
ми детьми.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
^дцентез, УЗИ и фетоскопия позволяют произвести дородовую диагностику со-
оянкя плода и провести на ее основе лечение плода или новорожденного. Техно-
д)и родовспоможения избавили многие семьи от бед, особенно в случаях преж-
дременных или осложненных родов. Хотя приходится слышать иногда критичес-
ие замечания в адрес современной медицины, порицающие ее за то, что
апологии родовспоможения используются в случаях, когда можно было бы обой-
"(^ ц без них. Некоторые защитники прав потребителей указывают на все возрас-
дющее количество случаев родов с использованием кесарева сечения как на неиз-
др^ный результат технологизации родов.
Мониторинг плода. В практику многих родильных домов вошло измерение
частоты сердечных сокращений плода во время схваток с помощью приборов, назы-
ваемых фетальными мониторами. Существуют мониторы с наружными и внут-
ренними датчиками. Наружный датчик, фиксирующий интенсивность сокращений
матки и сердцебиения плода, представляет собой два эластичных ремня, опоясыва-
ющих живот матери. Внутренний датчик состоит из пластиковой трубки с поме-
щенными в нее электродами; он вводится в вагину до соприкосновения с головой
плода. Помимо сердцебиения плода, с его помощью контролируют маточное давле-
ние, дыхание плода и сдавливание головы плода (Goodlin, 1979). Данные внутрен-
него мониторинга, при их правильной интерпретации, могут предупредить врача-
акушера об опасности сдавливания пуповины, а также о кислородном голодании
плода или его критическом состоянии (Pediatrics, 1979). Как правило, к внутренне-
му мониторингу прибегают только в случаях крайнего риска, когда того требует со-
стояние матери или плода.
Этот вид фетального мониторинга используется также в случаях повышенного
риска еще до начала родов или в ситуации перенашивания, когда обычный срок
беременности превышен более чем на две недели. Пренатальный мониторинг плода
Дает ту же информацию, что и во время родов, но она используется для принятия
решений в ситуациях, вызванных неизбежным стечением обстоятельств. Это ситу-
^" искусственного вызывания схваток с помощью
^^РСТВ при перенашивании; воздействие на орга- ТОКСЕМИЯ
^" "атери для улучшения состояния плода, напри- Отравление организма матери во
^Р постельный режим на последнем месяце беремен- время беременности, вызванное
<^ применение кесарева сечения ввиду таких бо- "Р^утстви^ токсинов в крови.
^" матери, как транзиторное нарушение обмена
^^Ї (Разновидность диабета, от которой часто страдают старородящие матери)
^ ^оксемии (резкое повышение кровяного давления, связанное с присут-
^ ^ ^РОВИ токсинов), угрожающих жизни матери и плода.
р,^ ^ использование мониторов может быть очень эффективным в случаях бе-
fQ^Q ^стеи, относящихся к группам повышенного риска, их регулярное или мно-
^ ое применение для здоровых матерей и при незначительном риске в настоя-
.'. (Аще^"" ^ Рекомендуется. Американская Коллегия акушерства и гинекологии
^Ийхи '^" College of Obstetrics and Gynecology) изменила стандарты, исключив из
' ^торинг плода как часть типичного набора услуг для пациенток родильных
Часть 2. Начало человеческой жизни
домов (BIRTH, 1988). Данные мониторинга легко интерпретировать неверно, i
может привести к неоправданному хирургическому вмешательству. Мониторы i
же ограничивают подвижность матери, вынуждая ее соблюдать постельный pea
(причем в определенном положении - лежа на спине), вместо того чтобы поя
лить ей вставать и ходить по палате. Но основная причина заключается в том, я
исследования не выявили общего улучшения здоровья младенцев или уменьше
количества осложнений в результате применения мониторов (BIRTH, 1988;
eskind, 1989).
Кесарево сечение. Даже хорошо подготовленных к родам матерей, пс
радужных надежд на то, что все произойдет естественным образом и кончите^
гополучно, может ожидать известие о том, что им придется делать к еса pi'
сечение. Это хирургическое вмешательство используется для извлечений
да и последа посредством рассечения брюшной ci
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ц матки. Благодаря достижениям современной j
Операция извлечения плода и пос- цины в настоящее время эта операция почти без
леда из матки после хирургическо- "д Обычно ее выполняют под местной анестезией
^"^ ^^ "^ " чT ^ бодрствует и сознает происходящее. ^
же, поскольку операция быстро заканчивается,',
незначительная доза анестетиков попадает в организм новорожденного. Вра'
ряют будущих матерей, которым показано кесарево сечение, что при соврем
методах эта операция даст наилучшие результаты и для матери, и для ребен
Тем не менее защитники прав потребителей удивлены тем обстоятель
что использование кесарева сечения зашло столь далеко. Процент родов с при
нием кесарева сечения в США составлял в 1970 году 5,5%, к 1980 году он 8031
18 %, а к 1987 году-до 24,4 % (Cohen, & Estner, 1983; Marieskind, 1989). К
во сечение является сейчас самой распространенной хирургической опер<
каждый год их производится почти миллион, а в некоторых родильных домах^
40 % детей появляются на свет с помощью этого метода. Если эта операций
безопасна, то почему ее распространение вызывает опасение?
Во-первых, кесарево сечение относится к области абдоминальной хиру
любая такая операция требует периода восстановления, намного превыии
период восстановления после естественных родов. Во-вторых, не все хирур
изводящие кесарево сечение, достаточно внимательны к специфическим i
мам этих матерей, включая потребность в раннем установлении контакта (
ми детьми.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238