Заслуживающим особого внимания событием в течение 2-го триместра являет-
ся развитие мозга. Головной мозг увеличивается в 6 раз (Moore, 1988). В начале
этого триместра волновая активность мозга практически отсутствует, так что кар-
тина электрических сигналов мозга плода напоминает таковую при клинической
смерти мозга. Ранее 24-й недели наблюдаются лишь эпизодические вспышки элек-
трической активности, свидетельствующие о том, что мозг плода начинает функци-
онировать. Закладывается фундамент для образования кортикальных связей и
ощущения боли. Развитие мозга также делает возможным регулирование других
функций организма, таких как дыхание и соотношение сна и бодрствования. В конце
2-го триместра (то есть по прошествии 24 недель внутриутробного развития) здоро-
вый плод уже считается жизнеспособным, то есть он может выжить вне
материнского организма при условии интенсивной поддержки и особого ухода. Воз-
можно, половине младенцев, рожденных на 24-й неде-
ле беременности, удалось бы сохранить жизнь и здо- ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ
ровье, если бы роды'происходили в современных, обо- Способность плода в возрасте от
Рудованных специальными <инкубаторами> для 23 недель и более жить вне орга-
^оношенных детей родильных домах Соединенных :^^Г^^:
штатов, однако более чем у половины детей, родив-
шихся на столь раннем сроке, наблюдаются серьезные отклонения в развитии. Из
Детей, рожденных на 25-й неделе беременности, в специальных <инкубаторах> вы-
живает около 80 % (причем 69 % впоследствии не имеют серьезных физических
Ї^^Ї"^иий), из родившихся на 29-й неделе выживает уже более 90 % полноценно
Р^ивающихся детей (Alien, et а1., 1993; Kantrowitz, 1988). Несмотря надостиже-
^ временной медицины и тщательный уход, сохранить жизнь недоношенным
^^^м, родившимся на более ранних сроках, пока не удается. Только 15% де-
' Роившихся на 23-й неделе, удается сохранить жизнь, причем пятеро из шести
^ младенцев впоследствии имеют серьезные проблемы со здоровьем или физи-
^^ ^Достатки (Alien, et а1., 1993). Содержание же детей, родившихся на столь
^ сроках беременности, в специальных палатах обходится слишком дорого.
g Р^гии триместр. Есть основания считать 1-й триместр временем, в течение
РОГО происходит формирование основных соматических структур, а 2-й три-
Р периодом созревания органов плода, в особенности головного мозга, до

Глава 4. Пренатальное развитие и роды
уровня, необходимого для выживания. В течение 3-го триместра происходит созре-
вание многообразных структур головного мозга, подготовка к работе всех систем
организма и превращение хрупкого зародыша в активно адаптирующегося к среде
обитания младенца. Дети, родившиеся на очень ранних сроках (иногда - всего на
24-й неделе) беременности, крохотны и беззащитны, их вес не достигает и кило-
грамма. Такой ребенок, как астронавт, высадившийся на поверхность Луны, нужда-
ется в специальном <космическом снаряжении>, роль которого выполняет совре-
менное медицинское оборудование. Первый вздох для них - шаг почти героичес-
кий, так как это может вызвать коллапс или разрыв легких; сердце должно
привыкнуть к небывалым нагрузкам, а крохотные артерии не приспособлены для
спасительных инъекций. По сравнению с такими детьми ребенок, родившийся в по-
ложенный срок, выглядит крепким и сильным, он умеет напомнить о своих нуждах
заботящимся о нем взрослым и способен выжить без неусыпного присмотра, в
обычной обстановке.
В возрасте 7 месяцев плод весит около 1,5 кг, а его нервная система созревает
настолько, что может управлять дыханием и глотанием. На 7-м месяце происходит
быстрое развитие головного мозга, ткани которого образуют участки локализации
всех сенсорных и моторных центров. Плод уже ощущает прикосновение и боль; воз-
можно, начинает свою работу его вестибулярный аппарат. Часто задают вопрос о
том, может ли плод слышать. Давно было замечено, что плод вздрагивает от раздав-
шегося рядом с матерью очень громкого звука, однако практически не реагирует на
звуки средней громкости. Дело в том, что вокруг плода раздается множество разно-
образных звуков. Это звуки, которыми сопровождается принятие пищи матерью и
ее дыхание. Это пульсирующий ритм крови, циркулирующей по системе кровообра-
щения. Громкая речь извне, хотя и приглушенно, также слышна плоду. Полагают
даже, что уровень шума в матке сопоставим с уровнем шума на небольшой фабрике
(Aslin et а1" 1983; Restak, 1986).
Ученые установили, что физическое развитие является далеко не единствен-
ным процессом, происходящим с человеческим организмом в течение пренатально-
го периода. Уже в возрасте 15 недель плод способен совершать хватательные дви-
жения, морщиться, двигать глазами и гримасничать. Рефлекторные движения вы-
^"Ї^^^ся раздражением подошв или век. К 20-й неделе развиваются органы вкуса и
Ї^Tя. К 24-й неделе более полно развивается кожная чувствительность, плодна-
^^ реагировать на звук, а к 25-й неделе реакция на звук становится вполне устой-
^Ї^- ^ 27-й неделе плод иногда поворачивает голову в направлении света, на-
"^^^""ого на живот матери. Во всяком случае, сканирование мозга обычно под-
Ї^Р*Д^е^> что плод реагировал на свет. Все эти формы поведения: мимические
1 ^ния, брыкание, повороты тела и движения головы, появляющиеся к концу
"^Цэ. возможно, являются произвольными движениями плода, стремящего-
iQ^^^b наиболее удобное положение в утробе матери (Fedor-Freybergh, & Vogel,
) Вопрос о способности плода к научению рассматривается в приложении:
^Ї*"о ли обучение ребенка до его рождения?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238