д. Первобытный человек тоже создает подобную
диетическую, скорее даже плюралистическую концепцию сил Вселен-
1; хорошие боги, которые способствуют жизненным интересам, и
зные боги, которые служат помехой в жизни. Также и шизофреник
еет подобное базисное противопоставление хорошего и плохого, нередко
.занное с Богом и дьяволом, любовью и ненавистью, теплом и холодно-
ю. В таких жестких, элементарных рамках мыслительный процесс бу-
обнаруживать сгущение, смещение и символические свойства, что, как
ло показано Фрейдом, является характеристиками жизни во сне. Од-
к.о есть разница!
Ребенок функционирует на основе принципа удовольствия, он имеет
до только с напряжением и освобождением от него. Реальность, то есть
лы, действующие во внешнем мире, из-за отсутствия необходимого
звития остается для него неизвестной. Функционирование психотика
: основывается на принципе удовольствия; фактически неспособность
ти по направлению к приятному возбуждению и составляет суть его
юблемы. Всемогущество ребенка реально. Он-это будущее, наследник
:его, что создано в прошлом, творец завтра. Если все это превращается в
УЛЮЗИЮ, я могу только сказать, что мы не выполнили свои обязательства
еред ребенком. Мания величия, столь типичная для шизофрении, явля-
гся истинным расстройством.
Первобытный человек функционирует, исходя из принципа реальнос-
и, который, однако, ограничен отсутствием аккумулированного опыта.
пределах своих знаний он проявляет способность адаптировать пове-
ение в соответствии с неотложными потребностями внешней ситуации.
него есть чувство подвижности и координации, обеспечивающее воз-
можность тонкой регулировки движений и приводящее его действия в
оответствие с той реальностью, которая ему известна. Это как раз то,
[его нет у психотика. Поведение шизофреника не мотивировано принци-
1Ї удовольствия, и у него отсутствует мышечный контроль, необходимый
ля того, чтобы его действия были адекватны реальности. Под влиянием об-
:тоятельств он начинает отрицать себя и кончает отрицанием мира реаль-
ности. Именно это отрицание материальной реальности и дегуманизирует
283
Шизофренический характер
шизофреника, ведь даже ангел-не человек. Распад его Я является при-
чиной деструкции материального мира.
В шизофренической реакции есть один симптом, который отображает
физический процесс, лежащий в основе этого заболевания. Речь идет о
кататонии, которая является не только патогномическим признаком
шизофрении, но еще и критерием для определения тяжести патологи-
ческого процесса. Обычно кататонические больные имеют более благо-
приятный прогноз, чем те, кто страдает другими формами заболевания.
Некоторые из проявлений этой болезни следует понимать как попытку
восстановить функцию Я. Именно так можно истолковать деструктивные
вспышки. Они представляют собой высвобождение агрессивных импуль-
сов, которые, несмотря на свою иррациональность и опасность для окру-
жающих, способствуют усилению и интеграции Я шизофреника. Я всегда
считал, что многого можно достичь, если позволить шизофренику разбить
какую-нибудь старую мебель, естественно, под внимательным контролем.
Многие шизофреники отмечают, что после этого чувствуют себя лучше.
Разумеется, подобные действия допустимы в строгих рамках терапевти-
ческой программы.
В этой связи Фенихел заметил: <Корнем многих кататонических симп-
томов является восстановительная борьба за утраченный объективный
мир>. Особенно уместно утверждение, что <кататоническая ригидность
отражает конфликт между импульсом к действию и защитой от него>
(РетсЬе1 1945, рр. 437, 438), Ференци высказал идею, что кататония
является результатом противопоставления активизации и сдерживания
импульсов. Невротический мышечный спазм отличается от кататоничес-
кой ригидности только степенью локализации. Это различие является, по
существу, количественным.
Мне довелось лечить пациента, который только что выписался из боль-
ницы, пройдя серию сеансов лечения электрошоком. Увидев его впервые,
я был потрясен его внешностью. Лицо напоминало лицо трупа, кожа туго
обтягивала изможденные щеки, а рот ввалился, как у мертвого. Голос был
чуть слышен, а говорить он мог, отвечая на вопрос только <да> или <нет>.
Все движения были крайне медлительны, но все же он мог с некоторой
силой бить по кушетке. После того как я дважды вызвал у него рвотный
рефлекс, глаза пациента увлажнились, а лицо несколько смягчилось и
прояснилось. Ноги начали непроизвольно дрожать.
Повторив на следующем занятии эту процедуру, я несколько раз, пока
он бил по кушетке, с силой согнул его ноги. Их продолжала бить сильная
дрожь. Я снова вызвал рвотный рефлекс, но выражение его лица не улуч-
шилось. Это несколько удивило меня, поскольку на эту встречу он при-
Физическая динамика структуры характера
.ее оживленным, чем в прошлый раз. Я попросил его побить по
; лежа. Движения пациента были совершенно механическими.
югда я задержал его руку в поднятом положении, он так и остал-
й позе. Тщательно наблюдая за ним, я заметил, что его глаза еще
остекленели, он стал безжизненным, а голос был еле слышен. Я
1то он ушел в себя, впав в кататонический ступор. Что случилось?
предположить, что возбуждение, вызванное агрессивными движе-
было чрезмерным. Он явно был испуган сильным тремором ниж-
1ечностей. Поскольку он не мог контролировать или произвольно
,ить эти движения, он диссоциировал восприятие и тело. Его ноги
кали дрожать, но совершенно механически.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147