Задача врача-хиропрактика состоит в том,
чтобы устранить зажатие и восстановить нор-
мальное положение позвонков. Следователь-
но, путем ручных манипуляций (корректиро-
вок), производимых на спине больного, мож-
но достичь определенного улучшения.
Число повторных корректировок зависит
от результативности их воздействия. Если на
рентгеновских снимках замечено улучшение,
то курс лечения может продолжаться несколь-
ко месяцев с постепенным увеличением вре-
мени между сеансами. Если же искривление
не уменьшается, больного надо направить к
хирургу-ортопеду.
Однако и хиропрактики в таких случаях
могут оказаться полезными, например снять
боль.
Таким образом, до тех пор, пока хиро
практики не предоставят научно обоснованных
>и документально подтвержденных данных об
эффективности их методики лечения сколио-
за, главной их задачей должно быть обнару-
[жение заболевания на ранней стадии разви-
"тия.
ГЛАВА
НЕХИРУРГИЧЕСКИЕ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
СКОЛИОЗА У ПОДРОСТКОВ
(искривление 20-40 градусов)
Хотя в отдельных случаях лечение сколиоза
проводится и при 20Ї искривлении, необходи-
мость лечения путем жесткой фиксации или
оперативного вмешательства, как правило,
становится очевидной тогда, когда искривле-
ние составляет более 20Ї и продолжает увели-
чиваться (результаты исследований показали,
что если у подростка искривление превышает
50Ї, то оно продолжает увеличиваться и в
зрелом возрасте). Выбор метода лечения (фик-
сация или операция) зависит от многих фак-
торов и, в частности, от величины искривле-
ния, его положения и от степени развития
скелета. В этой главе рассматриваются основ-
ные нехирургические методы лечения сколи-
оза в подростковом возрасте.
МЕТОД ЖЕСТКОЙ ФИКСАЦИИ
Еще во времена Гиппократа врачи пытались
лечить сколиоз воздействием силы, растяги-
Гиппократ (около 460-377 гг. до н.э.) - древнег-
реческий врач, реформатор античной медицины. - Прим.
пер.
вающей и/или оказывающей давление на ис-
кривленные позвонки. Обычно после такого
<лечения> больные чувствовали себя значи-
тельно хуже, чем до него.
Несколько веков назад врачи привязывали
больных ремнями к стойке на несколько ча-
сов в день в течение многих месяцев. Такой
метод <лечения> по жестокости можно срав-
нить с пытками на средневековой дыбе. Руки
и ноги больного принудительно вытягивали в
противоположных направлениях под действи-
-ем сложной системы грузов, блоков и тросов.
Иногда врачи, считая, что под действием
силы тяжести, действующей на позвонки
больного, искривление, напротив, увеличива-
;ется, рекомендовали пассивный метод лече-
ния, т.е. исключительно постельный режим в
"течение 2-3 лет.
С течением времени врачи стали приме-
.нять более разумные и менее жестокие мето-
ды лечения. Они пытались найти такие спо-
собы выпрямления позвоночника, которые
позволяли бы больным вставать и передви-
гаться. Некоторые врачи накладывали, напри-
мер, специальные шины, удерживаемые с
помощью особого пояса типа бандажа -
очень неудобный и ненадежный способ фик-
сации позвоночника. К середине XV века
лечение сколиоза становится более сложным:
в оружейных мастерских врачи по своей мо-
дели заказывали металлические корсеты, ко-
торые должны были постоянно держать туло-
вище больного в прямом положении. У дево-
чек, закованных в такие корсеты, намного
увеличивался вес, в результате чего, кроме
сколиоза появлялась еще и сутулость. Желез-
ные корсеты были заменены сначала сделан-
ными из отдельных узких полосок кожи, а
затем гипсовыми.
Гипсовые корсеты считались в то время
наилучшими.Они были относительно легки-
ми, более дешевыми и удобными по сравне-
нию с корсетами, отлитыми из металла, под-
гонялись точно по фигуре. Кроме того, они
обеспечивали более высокую степень коррек-
ции, чем все корсеты, известные ранее. К
сожалению, больные не могли их снять в
случае необходимости, они мешали при мытье
в бане и ограничивали свободу движений.
Особенно страдали те, кому врачи, считая,
что чем больше гипса, тем лучше, накладыва-
ли гипс не только на -шею, но даже на
большую часть головы. Гипсовые корсеты
обеспечивали пассивную коррекцию, удержи-
вая туловище в прямом положении.
Некоторое время спустя врачи пришли к
выводу, что эффект коррекции будет гораздо
выше, если применить <активные> корсеты,
при ношении которых обеспечивается более
тесное взаимодействие туловища с корсетом.
В конце XVIII века было разработано
новое фиксирующее устройство: нижнюю
часть туловища больного одевали в жесткий
<футляр> из материала типа кожи; от <футля-
ра> по груди и плечам шли узкие металличес-
кие полоски, к которым с помощью чуть
выступающих вперед острых пуговиц, распо-
ложенных под подбородком и сзади на шее,
прикреплялось металлическое шейное коль-
цо. Если- больной чуть наклонялся вперед,
пуговицы тут же вонзались в кожу, заставляя
его изменить положение тела и держаться
прямо. Конечно, такой корсет не мог нра-
виться больным и, видимо, приносил больше
вреда, чем пользы.
Сейчас существуют удобные фиксирую-
щие устройства, разработанные сравнительно
недавно. Лучшим из них считается милуокс-
кий корсет, созданный в детской клинике г.
Милуоки. Этот корсет принят за стандарт, по
которому выполняются все корсеты для боль-
ных сколиозом. В современных корсетах так-
же имеются шейные кольца и узкие метал-
.лические стержни, как и в корсетах старого
типа. Однако они видоизменились так, что
стали не только удобными для постоянного
ношения, но и позволяют обеспечить высокую
степень коррекции сколиозного искривления.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35