е. в случае
любых кровотечений, не нормальных для женщины, - объясняет она. - Ее вы-
полняют для удаления полипов, небольших образований на выстилке матки,
которые могут вызывать кровотечения".
А так как аномальное кровотечение может быть признаком рака матки,
выскабливание часто делают, чтобы исключить эту возможность. "Это очень
серьезное основание для операции, и женщины с большой тревогой идут на
нее", - говорит д-р Барбо.
Выскабливание делают также в случае неполного самопроизвольного абор-
та и для удаления оставшихся фрагментов плаценты. Обычно его выполняют в
больничных условиях под общим наркозом, хотя иногда и с местным обезбо-
леванием, амбулаторно, как это было у Моники.
"Для большинства женщин выскабливание - слишком болезненная процеду-
ра, чтобы производить его без погружения в сон, потому что расширение
шейки матки ощущается как родовая боль, - говорит д-р Барбо. - Шейка
матки - крошечное отверстие в задней части влагалища - чрезвычайно
чувствительна, но анестезия снимает боль полностью.
После того как шейка матки расширена, врач с помощью кюретки, имеющей
форму ложечки, выскабливает стенки матки. Все удаленные ткани тщательно
собираются, с тем чтобы можно было выполнить микроскопическое исследова-
ние.
После этой процедуры необходимо в течение двух недель воздерживаться
от секса, - продолжает д-р Барбо. - И вам надо деньдва, чтобы прийти в
себя после анестезии и восстановить силы".
Хотя осложнения бывают редко, иногда может произойти инфицирование
или же развивается тяжелое кровотечение, если во время выскабливания бы-
ла повреждена или проткнута стенка матки. Поэтому, если у вас появляется
озноб, постоянная боль в животе или спазмы, сильное кровотечение, сла-
бость, головокружение, непривычные или дурно пахнущие выделения из вла-
галища, немедленно обращайтесь к врачу.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
Хотя выскабливание широко практикуется врачами до сих пор, все же с
ним знакомо меньшее число женщин, чем раньше. Во многих случаях, напри-
мер при неполном самопроизвольном аборте, это единственное, что можно
сделать.
Но при аномальных кровотечениях ряд врачей предпочитают сделать биоп-
сию эндометрия, а не выскабливание. Эта процедура заключается во взятии
небольшого образца выстилки матки - эндометрия. "Это гораздо более прос-
тая процедура, вмешательство при этом минимальное, ее можно сделать в
кабинете врача, - говорит д-р Барбо. - Анестезия не требуется, не нужна
операционная, следовательно, она гораздо дешевле. А если причину крово-
течения установить не удается, всегда можно пойти дальше и сделать выс-
кабливание".
Независимо от того, было ли вам сделано выскабливание или биопсия эн-
дометрия, важно знать, что абсолютной гарантии отсутствия опухоли они не
дают. Небольшой участок аномальной ткани может быть пропущен. Если после
выскабливания кровотечения не прекращаются, вам следует продолжать ис-
кать причину.

Глава 16
ГИНЕКОЛОГИ
Эми Гласе рассказывает, что она не помнит свое первое свидание, не
помнит день, когда она закончила учебу в колледже, не может вспомнить
половину мужчин, с которыми встречалась до замужества. "Но я помню свое
первое посещение гинеколога так, как будто это было только вчера", - го-
ворит 41-летняя школьная учительница.
Ей было 19 лет, когда она стала близка с мужчиной, за которого соби-
ралась выйти замуж; тогда же она захотела начать пользоваться противоза-
чаточными пилюлями.
"Я была из тех девушек, которые не могли раздеться даже в присутствии
сестры или лучшей подруги, - вспоминает она. - Когда я лежала в кресле,
я чувствовала, как пылает мое лицо и бьется сердце. Когда врач попросил
меня раздвинуть колени, я чуть не заплакала от смущения. Я раздвинула
колени на один-два дюйма, и ему пришлось самому развести их, как требо-
валось. Для него это было само собой разумеющимся. Он не подозревал, ка-
кой это был кошмар для меня".
Через двадцать лет, будучи матерью троих детей, Эми все еще боится
ежегодной проверки у гинеколога. И она не одна такая. Даже женщины-гине-
кологи ненавидят проходить гинекологический осмотр.
ЕЖЕГОДНОЕ ИСПЫТАНИЕ
Лежа на спине с широко разведенными ногами в положении, когда вы ока-
зываетесь отнюдь не лицом к лицу с врачом, которого вы можете не знать и
который чаще всего - мужчина, вы можете испытывать унижение даже при на-
илучших отношениях между врачом и вами.
"Женщины говорят мне: "Я прекрасно отношусь к вам, д-р Торнтон, но я
не выношу это кресло, поэтому давайте поскорее", - рассказывает Ивонн С.
Торнтон, доктор медицины, адъюнкт-профессор с кафедры акушерства и гине-
кологии медицинского факультета Корнеллского университета в Нью-Йорке. -
И я с пониманием отношусь к этому, потому что раз в год я сама должна
проходить такой осмотр. Вероятно, в этом основная причина того, что жен-
щины не являются на ежегодный осмотр, хотя им это необходимо".
Эта медицинская процедура никому и никогда не приносит удовольствия,
но все же хороший врач может максимально облегчить ее для пациентки,
считает д-р Торнтон. Внимательный врач, например, поговорит с женщиной,
прежде чем приступить к осмотру.
"Мне нужно знать психологическое состояние моей пациентки, - говорит
она. - Насколько, к примеру, она взволнованна. Может быть, у нее нагото-
ве слезы. Может быть, предыдущий гинекологический осмотр произвел на нее
очень тяжелое впечатление. Не девственница ли она?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221