Сейчас у моей
тети спина стала чудовищно горбатой, у нее были переломы позвоночника,
бедра, запястья. У мамы, напротив, прекрасная осанка и никаких перело-
мов. Вот вам две женщины с примерно одинаковым генетическим материалом,
и именно эстроген обусловил такое различие в состоянии их здоровья.
Даже если не говорить о том воздействии, которое эстроген оказывает
на симптомы менопаузы и состояние костей, - добавляет д-р Голд, - су-
ществует достаточно данных, свидетельствующих о том, что все равно его
следует принимать".

У ВАС ЕСТЬ СЕРДЦЕ

Д-р Голд ссылается на внушительное число исследований, продемонстри-
ровавших, что эстроген улучшает сердечную деятельность и продлевает
жизнь. В ходе одного из наблюдений, продолжавшегося 7 лет, исследователи
из Южнокалифорнийского университета обнаружили, что женщины, принимающие
эстроген, могут прибавить к своей жизни три года - главным образом из-за
сильного снижения риска умереть от болезни сердца или удара.
Изучая причины смерти почти 9000 женщин, проходивших и не проходивших
курс эстрогенозаместительной терапии, ученые обнаружили, что у женщин,
принимавших эстроген, независимо от продолжительности приема, смертность
от болезни сердца или удара снизилась. Даже недолгое применение эстроге-
на - в течение 3 лет и меньше, - которое было прекращено за 15 лет до
времени проведения исследования, связывалось с некоторым уменьшением
смертности.
Но женщины, принимавшие эстроген 15 и более лет, получали самые
большие преимущества. Исследователи считают, что уменьшение опасности
умереть от сердечных заболеваний может быть отнесено за счет благоприят-
ного изменения уровня холестерина в крови.

ОБРАТНАЯ СТОРОНА МЕДАЛИ

Насколько обоснованна тревога женщин о возможном вреде эстрогеноза-
местительной терапии? Да, у нее есть отрицательные стороны. Особенно это
касается повышения опасности заболеть раком молочной железы. "Я ужасно
боюсь рака молочной железы, - признается Лусинда Микулски, 49-летняя
учительница. - От него умерла сестра моей матери, и я видела, как она
страдала. Хотя не все врачи придерживаются мнения, что эстроген повышает
опасность заболеть раком молочной железы, я на всякий случай воздержива-
юсь. По крайней мере, я знаю, что существуют другие способы уменьшить
опасность сердечных заболеваний и остеопороза. Но я чувствую себя пол-
ностью беззащитной, когда речь идет о предотвращении рака молочной желе-
зы".
Действительно, в ряде предшествующих исследований допускалось сущест-
вование связи между раком молочной железы и эстрогенозаместительной те-
рапией. Но эти исследования были выполнены в то время, когда использова-
лись гораздо большие, чем принято сейчас, дозы эстрогена. Врачи знают,
что эстрогенозаместительная терапия оказывает то же действие в половин-
ной дозе. Недавний анализ исследования, выполненного с целью выявления
связи между эстрогенозаместительной терапией и раком молочной железы,
показал, что для женщины, принимающей 0,625 мг эстрогена в день - наибо-
лее часто предписываемая доза, - опасность заболеть раком молочной желе-
зы не выше, чем для тех женщин, которые не принимают эстроген. Более то-
го, утверждают исследователи, при такой дозе нет оснований полагать, что
длительное лечение эстрогеном повышает опасность. Это исследование, од-
нако, оставляет открытым вопрос о том, повысилась ли опасность заболеть
раком молочной железы для тех, кто в прошлом принимал более высокие дозы
(1,25 мг в день). Тем не менее специалисты настаивают на том, что риск
очень невелик.
К сожалению, этого нельзя сказать о той роли, которую, независимо от
дозы, эстроген может играть в развитии других видов рака.

ВОПРОС о РИСКЕ

Исследования показали, что если принимать только один эстроген в те-
чение более двух лет, то значительно повышается вероятность заболевания
раком эндометрия (рак слизистой оболочки матки). Но врачи обнаружили,
что назначение меньших доз эстрогена в комбинации с прогестином снимает
эту опасность. По результатам наблюдений, рак эндометрия у женщин, при-
нимавших комбинированные гормоны, встречался реже, чем у тех, кто не
пользовался гормонами.
Здесь есть какое-то противоречие. Исследователи все еще не вполне
уяснили, какое влияние может оказывать прогестин на опасность заболева-
ния раком молочной железы и препятствует ли он благотворному воздействию
эстрогена на костную ткань и его роль в улучшении сердечной деятельнос-
ти. "Мы знаем, что прогестин, принимаемый вместе с эстрогеном, может
оказывать вредное воздействие на холестерин крови, понижая количество
"хорошего" холестерина (с липопротеинами высокой плотности) и повышая
"плохой" холестерин, - говорит Донна Шуп, доктор медицины, адъюнкт-про-
фессор с кафедры акушерства и гинекологии из Южнокалифорнийского универ-
ситета в Лос-Анджелесе. - Эстроген сам по себе оказывает благоприятное
воздействие на холестерин".
Ответы на эти вопросы может дать длительная клиническая проверка, ко-
торая в настоящее время уже проводится по программе, получившей название
"Воздействие эстрогена и прогестина в постменопаузе". Исследователи,
поддерживаемые Национальным институтом сердца, легких и крови, оценивают
влияние гормонозаместительной терапии по четырем основным показателям
состояния сердца - холестерину с липопротеинами высокой плотности, инсу-
лину, кровяному давлению и фибриногену (фактор свертывания крови), а
также по состоянию костной массы и изменениям в молочных железах и мат-
ке.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221