В основном осложнения возникают в резул тате повреждения внутренних органош ] тия в них воспалительного процесса или нар шения их функций.
Позднее осложнения ран случаются при i падании инфекции. Это приводит к нагноен раны, а в самых тяжелых случаях — к раз» тию столбняка, сепсиса, газовой гангрены я; Поэтому очень важно срочно госпитализир вать пострадавших в специализированное i деление, где им будет оказана квалифк ванная помощь и введены специфиче сыворотки (противогангренозная, протяя столбнячная и др.).
Газовая гангрена. Больной жалуется на* ство распирания в ране. Боли постепенно; ливаются и становятся невыносимыми. Вов раны развивается сильный отек. Кожные па кровы в окружности раны делаются холо;п ми, пульс на ближайших сосудах исчезает. ] вечность покрывается темными пятнами, пощупать ткани конечности или сильно при вить в какой-то точке, можно услышать зв крепитации (как шорох бумаги).
Столбняк. Первыми признаками заболев ния являются подъем температуры до 40-41' непроизвольные подергивания мышц в об ти раны, боли в области мышц живота, затруд венное глотание, сокращение мимическ мышц лица (лицо больного временами напоя нает маску с застывшей «сардонической» ул кой). Через некоторое время наступает спа жевательных мышц, вследствие чего больно не может открыть рот. Затем присоединяв судороги остальных мышц.
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
465
Если помощь не оказана вовремя, больной погибает при явлениях остановки дыхания.
Первая помощь при ранениях
При оказании первой помощи основными задачами являются:
— остановка кровотечения;
— защита раны от инфицирования;
— мероприятия, направленные на предупреждение осложнений;
— доставка больного в специализированное лечебное учреждение.
Временно остановить кровотечение можно одним из вышеперечисленных способов (см. стр. 454). Это первая и главная задача оказывающего помощь, так как в большинстве случаев смерть при ранениях наступает от крово-потери.
Другая важная задача — защита раны от попадания в нее грязи (дополнительная инфекция всегда вызывает осложнения). И хотя неинфицированных ран не бывает, нужно стремиться к тому, чтобы количество попавших в организм микробов было минимальным. Для этого рана защищается асептической повязкой; но вначале с поверхности раны и окружающей ее кожи удаляют грязь, обрывки одежды, землю, кусочки бинтов. После этого кожа вокруг раны обрабатывается йодом или спиртом. Никогда не удаляйте грязь и инородные тела из глубины раны — это приведет к лишним неприятностям (болевой шок, кровотечение, занос инфекции в глубину, повреждение близлежащих органов).
Для наложения асептической-повязки лучше всего использовать индивидуальный перевязочный пакет. При его отсутствии применяют бинт» марлю или, в крайнем случае,— подсобный Материал (простыню, рубашку, косынку и т. д.). Закрывая рану повязкой, не следует касаться руками той части бинта* которая будет непосредственно прилегать к ране.
При тяжелых ранениях и ранах средней тяжести больного желательно уложить на ровную поверхность. Если наблюдается явления обморока, шока или коллапса, то надо уложить его так, чтобы Голова была немного ниже туловища ( этим обеспечивается кровоснабжение головного мозга). Чтобы еще более усилить кровоснабжение мозга, иногда используют прием
«самопереливания крови»: больному на несколько минут поднимают вверх руки и ноги или перевязывают их жгутом.
При ранениях головы первая помощь заключается в остановке кровотечения, что достигается прижатием (на расстоянии) кровоточащих артерий к костям черепа. Существуют точки, которые чаще всего используют для пальцевого прижатия артерий (наружная височная — впереди ушной раковины; и наружная челюстная — у нижнего края нижней челюсти в 1-2 см от ее угла).
При нарушении целостности костей черепа больного немедленно укладывают на ровную поверхность. Под голову ему кладут резиновый круг (или небольшую подушку, или круг из ваты и марли).
При переноске больного следует привязать к носилкам. Часто у травмированных людей бывает рвота. Чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, его голову необходимо наклонить в какую-нибудь сторону и постоянно наблюдать за ним.
При любой кровопотере у пострадавшего возникает жажда. Однако, если у больного имеются повреждения органов брюшной полости (желудок, кишечник, нижняя часть живота) ему ни В коем случае нельзя давать ни воду, ни пищу, ни лекарства, так как это усугубит явления начинающегося перитонита.
Транспортировка пострадавшего всегда должна осуществляться с учетом вида травмы. Нужно стремиться к тому, чтобы поврежденный орган был как можно сильнее защищен от внешних воздействий (тряска, толчки, ушибы и т. д.).
Первая помощь при повреждении органов грудной клетки. Травмы грудной клетки — очень частое явление. Обычно они возникают при авариях на транспорте, при падении с высоты, при сильных ударах движущегося предмета в область грудной клетки. Более 50% всех погибших от травм — больные с повреждениями органов грудной клетки.
При сильных ударах в область грудной клетки возникают множественные переломы ребер, позвоночника, грудины, лопаток и т. д. При переломах и вдавлениях костей происходят повреждения внутренних органов (сердце, легкие, органы средостения), которые могут ока-
466
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
заться намного серьезнее и тяжелее, чем поверхностные повреждения. '
Ранения грудной клетки могут быть проникающими и непроникающими.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328