На лицо и грудь больно надо побрызгать холодной водой, похлопать е мокрым полотенцем или ладонью по щек дать понюхать нашатырный спирт или: ные птичьи перья, растереть конечности и < греть грелками. Когда больной придет в со ние, ему следует дать горячий крепкий чай i кофе.
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
453
КОЛЛАПС
Коллапс отличается от обморока большей [длительностью и тяжестью явлений. При этом (резко снижается тонус всей артериальной сис-|темы, что ведет к падению артериального дав-|ления и нарушению сердечной деятельности.
Причиной коллапса чаще всего бывает об-|ширная кровопотеря, удар в живот, резкое из-|менение положения тела. Часто коллапс явля-|ется осложнением какого-либо заболевания ((скарлатина, брюшной или сыпной тиф, болез-|ни сердечно-сосудистой системы, пищевые отравления, острый панкреатит, воспаление лег-[кихит. д.).
В состоянии коллапса больной бледен, не-[ подвижен, покрыт холодным потом. Отмечается еинюшность конечностей и ногтевых фа-Iланг. Дыхание поверхностное, пульс нитевид-|ный, иногда не прощупывается. Температура I тела снижена на 1-2 градуса, артериальное дав-I ление очень низкое или не определяется. Созна-| ние затемнено, в тяжелых случаях — отсут-|ствует.
Если в это время больному не оказать экстренную помощь, то к вышеперечисленным яв-|лениям добавляются судороги, сердечная сла-[бость, непроизвольное отхождение мочи и | кала, и больной погибает.
Первая помощь при коллапсе направлена на : устранение причины, вызвавшей коллапс (превращение действия травмирующего агента, | борьба с кровопотерей и т. д.), и на борьбу с сер-[ дечно-сосудистой недостаточностью. Больного [укладывают в положение с несколько подняты-[ ми ногами (чтобы обеспечить прилив крови к [мозгу), накладывают тугие повязки на конеч-i ности (самопереливание крови) и срочно вызы-; вают «скорую помощь».
Обязательно надо обеспечить приток свеже-i го воздуха (см. обморок).
Если у больного, находящегося в состоянии ; коллапса, развилось терминальное состояние, « необходимо приступить к искусственному ды-ханию и непрямому массажу сердца.
ШОК
Это тяжелое состояние, которое развивается при воздействии: чрезвычайных болевых раз-' дражителей (сильный удар, инфаркт миокар-
да, прободная язва желудка, приступ панкреатита и т. д.), после переливания неодногрушшой крови, введения сывороток и большой крово-потери.
Шок более опасен, чем коллапс. При шоке больной вял, апатичен, безразличен к окружающему, почти не жалуется на боль. Кожные покровы бледны, лицо покрыто холодным потом, отмечается редкое, поверхностное дыхание, малый частый пульс, низкое кровяное давление. В начальных стадиях шока сознание сохранено. Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени в зависимости от стадии шока.
Первая помощь заключается в в том, чтобы ликвидировать или хотя бы ослабить причину, вызвавшую состояние шока. Больному дают нюхать нашатырный спирт, согревают грелками, дают пить чай, кофе, спирт, водку, анальгин, амидопирин и обязательно вызывают «скорую помощь». Если раньше не была проведена иммобилизация (при переломах), делают ее.
При кровотечении из поверхностных сосудов накладывают давящую повязку; при кровотечении из более глубоких сосудов —жгут (нейтральнее места повреждения поверх одежды). Если жгут был наложен ранее, но кровотечение продолжается, надо наложить другой жгут, несколько выше первого, а затем снять первый жгут.
Таким образом, при шоке необходимо срочно провести следующие мероприятия:
1. Устранить травмирующие факторы.
2. Остановить кровотечение.
3. Наложить иммобилизацию при переломах.
4. Контролировать дыхание и работу сердца. При необходимости делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
5. Срочно вызвать «скорую помощь».
6. Обеспечить пострадавшему покой и тепло.
КРОВОТЕЧЕНИЯ
Кровотечение— это выход крови из поврежденных сосудов. Причины кровотечений разнообразны. Наиболее частой является прямая травма сосуда (удар, ушиб, разрез, размозже-ние). Часто кровотечения возникают при поражении сосуда атеросклерозом, опухолью (опу-
454
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
холь разъедает и разрушает стенку сосуда). Иногда кровотечение возникает при нарущв" нии химического состава крови, когда резко снижается ее свертываемость и кровотечение может идти даже через неповрежденную стенку сосуда.
Кровотечения бывают различной силы,,в зависимости от степени повреждения стенки сосуда. Различают артериальное, венозное, каг пиллярное и паренхиматозное кровотечения.;
Наиболее опасным является артериальное кровотечение. Кровь при этом ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей. Артериальное кровотечение обычно очень интенсивно и при нем теряется большое количество крови. При повреждении больших артерий больной может потерять в течение нескольких секунд такое количество крови, которое может оказаться смертельным для него.
Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах намного меньше, чем в артериях, поэтому кровь здесь вытекает медленно, равномерно, непрерывной струей, и имеет темно-вишневый цвет.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших сосудов — капилляров. Такое кровотечение наблюдается при поверхностных ссадинах и царапинах. Если нет заболеваний крови, оно быстро прекращается.
При повреждении сосудов, снабжающих кровью внутренние органы, возникает паренхиматозное кровотечение. Его еще называют внутренним кровотечением. Паренхиматозные кровотечения опасны тем, что протекают скрытно, диагностика их затруднена, и пока они будут распознаны, больной может потерять значительное количество крови.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328