Цель лечебных
мероприятий
способствовать стабилизации деформации
посредством укрепления мышц. Массажу подвергается
мускулатура лица (для улучшения условий роста лицево
го скелета), шеи, надплечья, лопаточной области. Массаж
проводится симметрично, с большей интенсивностью с
выпуклой стороны шейного отдела позвоночника. При ук
реплении мышц шеи с помощью упражнений лечебной
гимнастики следует проявлять осторожность
избегать
увеличения подвижности в шейном отделе позвоночника.
Для этого нужно ограничить амплитуду движений головы
и выполнять упражнения в замедленном темпе. В комплекс
лечебной гимнастики включается группа упражнений,
сопровождающихся напряжением шейной мускулатуры:
симметричное разгибание и сгибание головы, поднимание
надплечий, сведение лопаток. Используются также упраж
нения с противодействием движению головы при мини
мальном объеме движений (с изометрическим режимом
работы мышц).
С крайней осторожностью производятся небольшие по
объему боковые наклоны головы. Для лучшего общего фи
зического развития детей, страдающих врожденными де
фектами развития шейного отдела позвоночника, необхо
димы занятия общеукрепляющей гимнастикой.
При врожденном сколиозе с локализацией
искривления в грудном и поясничных отделах целью вос
становительного лечения является повышение устойчиво
сти позвоночника к статической нагрузке, поддержание
взаимной уравновешенности между кривизнами, улучше
ние общего физического развития ребенка, а не коррекция
искривления. В связи с возможностью декомпенсации про
тивопоказаны упражнения, ведущие к увеличению под
вижности позвоночника (способные понизить его стабиль
ность). Полностью исключается группа асимметричных
корригирующих упражнений (в особенности деторсион
ных!) и упражнений в ползании. Противопоказаны интен
сивные вытягивающие упражнения. Допустимы лишь
упражнения типа вытягивающих, совершаемые в положе
268
нии лежа. При проведении лечебной гимнастики объем
движений корпусом должен быть ограниченным, темп
медленным; напряжение мышц должно быть достаточно ин
тенсивным.
При недостаточно уравновешенном врожденном сколио
зе упражнения целесообразнее выполнять в положении
лежа. Используются преимущественно следующие виды
физических упражнений: общеукрепляющие, улучшаю
щие осанку и функцию дыхания, укрепляющие мышцы
спины и живота.
Общеукреплягощие упражнения должны использовать
ся преимущественно в положении разгрузки (лежа, на
четвереньках). Для более интенсивного напряжения мышц
может быть использована дополнительная нагрузка в виде
отягощения гантелями и сопротивления (эспандер). Ук
репление мышц спины и живота должно достигаться за
счет движений конечностями, а не корпусом. Симметрич
ные движения с прямым корпусом небольшой амплитуды
допустимы лишь в сагиттальной плоскости (разгибание).
При выработке правильной осанки путем применения
группы специальных физических упражнений должны
быть учтены анатомические взаимоотношения. Важно ус
тановить, имеются ли объективные условия для сохране
ния больным прямого положения тела без отклонения
траектории тяжести тела в сторону от средней линии.
При наличии таких условий можно с помощью упражне
ний под зрительным контролем (перед зеркалом) и с ори
ентировкой на мышечное чувство, а также с помощью
упражнений на балансирование и равновесие добиться
улучшения положения тела. Упражнения, расширяющие
грудную клетку, носят симметричный характер. Для уве
личения экскурсии ребер на вогнутой стороне деформи
рованного позвоночника может быть использовано по
ложение на боку с мягким валиком под реберным
горбом.
В связи с необходимостью осторожного подбора упраж
нений и небольшим числом упражнений, пригодных для
использования, возможности лечебной гимнастики при ско
лиозе данной этиологии ограничены.
Более широкие показания имеет массаж, направлен
ный на повышение тонуса, силовых возможностей, сокра
тительной способности мышц. Проводится симметричный
массаж длинных мышц спины, трапециевидной и широчай
шей мышц, а также мышц брюшного пресса (с акцентом
269
на мышцы выпуклой стороны искривления). ТЯассай
особенно показан при лечении детей младшего возраста с
плохой координацией движений. При грубых анатомиче
ских нарушениях, исключающих возможность сохранения
равновесия позвоночника в процессе восстановительного
лечения, применяется корсет.
В начальной стадии врожденного спондил о
листеза (при наличии разъединения дужки и тела
позвонка без выраженного сползания) проводится комп
лекс консервативного лечения
лечение специальным по
ложением, корсетом, массаж, лечебная гимнастика. Целью
лечения является стабилизация положения позвоночника
путем укрепления мышц пояснично
крестцового отдела
позвоночника, предупреждение запрокидывания таза впе
ред и лордозирования позвоночника, снижение болевого
синдрома.
Особенностью лечебной гимнастики является проведе
ние ее в условиях разгрузки в положении лежа на спине,
так как при положении на животе усиливается пояснич
ный лордоз. Подбираются физические упражнения, укреп
ляющие мышцы, действующие на переднее и заднее плечо
рычага тазового пояса,
мышцы живота и ягодичную мус
кулатуру. Для укрепления мышц живота используются
следующие упражнения: одновременное, попеременное
сгибание в тазобедренных суставах, попеременное подни
мание прямых ног.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133