Было бы неправильно, добиваясь улуч
шения состояния искривленного позвоночника, рассчиты
вать лишь на специальные упражнения. Только путем
общеукрепляющего воздействия на весь организм
ук
репление мышц верхних и нижних конечностей, плечево
го, тазового пояса, корпуса, улучшения деятельности
внутренних органов
может быть обеспечен благоприят
ный терапевтический эффект. Предпочтительно выполне
ние большого числа упражнений в положениях, разгружа
ющих позвоночник,
лежа и на четвереньках. Среди при
водимых нами упражнений отсутствуют такие, которые
увеличивают подвижность (гибкость) позвоночника. Мы
не можем согласиться с авторами некоторых руководств
(О. С. Бойкова, 1962; В. К. Добровольский, 1939; X. Лие
пинь, 1960; А. Д. Рубцова, 1955; К1арр, 1910), считающих,
что хорошая коррекция может быть получена лишь на
фоне предварительной мобилизации позвоночника. Кор
рекция деформированного позвоночника в этом случае бу
дет достигнута ценой ухудшения его функционального
состояния
снижения его стабильности и нарушения
компенсации. Меньшая устойчивость позвоночника может
явиться основанием для дальнейшего прогрессирования
деформации.
В процессе применения корригирующих упражнений
лечебной гимнастики могут быть использованы следую
щие снаряды: гимнастическая стенка и скамейка, наклон
ная плоскость, мягкий (ватный) и жесткий валик (Лорен
ца), корригирующая рама, гимнастическая палка обычно
го размера и удлиненная (шест), гантели, манжеты для
отягощения ног (0,5
1,5 кг), меднцинболы (преимуще
ственно для упражнений на балансирование), резиновые
ленты.
Упражнения наиболее целесообразно применять и
Следующем порядке:
1) порядковые упражнения и улучшающие осанку
(подготовительная часть);
2) упражнения, вытягивающие позвоночник и воз
действующие на деформированный отдел позвоночника в
сочетании с упражнениями, укрепляющими мускулатуру
живота, спины и общеукрепляющими упражнениями
(основная часть);
3) упражнения на балансирование, равновесие, улуч
шающие функцию дыхания (заключительная часть).
Необходимо, чтобы группа больных, занимающихся
лечебной гимнастикой, была небольшой (5
7 человек).
Общая длительность занятия от 35 до 45 минут. Мини
мальная длительность курса лечения в кабинете корриги
рующей гимнастики 3
4 месяца с повторением курса на
протяжении года и ежедневными систематическими заня
тиями лечебной гимнастикой дома.
Другим средством восстановительного лечения, играю
щим при сколиозе роль пассивной коррекции, является
массаж. Массаж подготавливает нервно
мышечный аппа
рат больного к физическим упражнениям и усиливает
достигаемое ими физиологическое действие на организм.
Массаж особенно показан больным детям со слабым раз
витием связочно
мышечного аппарата, детям младшего
возраста, недостаточно четко и интенсивно выполняющим
физические упражнения, а также больным с прогрессиру
ющими формами сколиоза.
Массаж, применяемый у детей младшего возраста, со
четается с пассивными движениями, направленными на
коррекцию деформированного отдела позвоночника и груд
ной клетки. Массажу подвергаются преимущественно
длинные мышцы спины (вдоль позвоночника), мышцы,
сближающие лопатки (межлопаточная область), мышцы,
приближающие лопатки к грудной клетке (задняя и боко
вая поверхность грудной клетки). При массаже передней
брюшной стенки особое внимание должно быть уделено
укреплению косых мышц живота. Более интенсивно,
с использованием всех приемов, массируют мышцы на сто
роне выпуклости позвоночника, так как функциональная
способность их снижена. Массаж сокращенных мышц на
стороне западения грудной клетки и с вогнутой стороны
искривления позвоночника> проводится с меньшей силой
давления руками с использованием преимущественно
Приемов, направленных на расслабление мышц (напри
мер, поглаживание).
Массаж проводится в следующем порядке: массаж
длинных мышц спины, трапециевидных мышц, широчай
ших мышц спины и передней зубчатой мышцы, косых
мышц живота. У детей 1
3 лет, страдающих сколиозом,
массаж может сопровождаться пассивным наклоном туло
вища в сторону выпуклости с противоупором руки мае


Рис. 50, Коррекция левостороннего грудного и право
стороннего поясничного сколиоза положением.
сажиста и пассивным поворотом туловища или таза
(в зависимости от локализации деформации позвоночни
ка) . При пассивном повороте туловища или таза масса
жист одной рукой удерживает (фиксирует) соответ
ственно поясничный отдел позвоночника или грудную
клетку ребенка. Имеет известный смысл также легкое
сдавливание грудной клетки в диагональном направлении
со стремлением уменьшить выпуклость ребер спереди и
сзади. Необходимо следить, чтобы при проведении пассив
ной коррекции амплитуда производимых движений не бы
ла чрезмерно большой.
К средствам пассивной коррекции относится также
лечение положением. Коррекция положением оказывает
продолжительное воздействие на связочно
мышечный ап
парат деформированного позвоночника и закрепляет до
стигнутый физическими упражнениями корригирующий
эффект. С целью коррекции бокового искривления больно
го укладывают на бок и подкладывают ватный валик под
выпуклую часть искривленного отдела (поясничного или
грудного) позвоночника. Укладка на валик под грудную
клетку может сочетаться при 8
образном сколиозе с воз
действием груза (мешка с песком) на поясничный отдел
(рис.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133