е. охватывает отдельные участки кожи или распространяется на всю поверхность тела. Общая
анестезия тоже может быть или полной, при которой ощущение отсутствует, как бы сильны ни были
раздражители, или не полной, характеризующейся только значительным понижением, но не совершен-
ным уничтожением восприимчивости к раздражению. Далее, частная анестезия имеет различные ва-
рианты: может исчезнуть восприятие только болевых ощущений, тогда как безболезненное осязание
сохраняется,- такое явление называется аналгезией. Больной обыкновенно не замечает своего не-
достатка осязания, так как он не причиняет ему никакого неудобства и не мешает ему работать,
восполняясь другими чувствами. Напр., истеричка с полной анестезией может быть прекрасной швеей,
хотя не ощущает иголки, и должна постоянно следить глазами за работой.
Наконец, анестезия может быть очень различно распределена между частями тела; иногда ане-
стезия распространяется на половину тела - правую или левую (гемианестезия) или рассеяна по ко-
же в виде островков. В гемианестезии срединная линия тела очень резко разделяет чувствующую поло-
вину от нечувствительной. Рассеянная анестезия никогда не соответствует разветвлениям какого-ни-
будь одного нервного ствола или ветви, из чего можно заключить, что она не зависит от нарушений
375.
целости или функции какого-нибудь нерва, так как тогда нечувствительность распространялась бы на
всю область разветвлений этого нерва. Скорее причину этого дефекта надо искать в каком-то функцио-
нальном поражении определенной области головного мозга, что, впрочем, очень естественно, если
припомнить связь истерии с душевными потрясениями.
Подобно кожному осязанию, может исчезнуть также и мышечное чувство. Пациенты не ощущают
толчков и давления на мышцы и не чувствуют усталости, кроме того они не сознают своих произволь-
них движений, вследствие чего последние делаются неловкими и неверными, и более сложные и тон-
кие из них могут совершаться только под контролем зрения. Такое состояние сопровождается
иногда параличами членов, мышцы которых анестезированы. В таких случаях пациент совсем теряет
способность владеть членом, если на него не смотреть. Следствием этого бывает то явление, что боль-
ные теряют ноги в постели, т. е. они совершенно не чувствуют ног, так как не получают от них ни
кожных, ни мышечных впечатлений, и сверх того не имеют возможности двигать ими, не видя их под
одеялом.

Рис. 137. Опыт анестезии у конвульсионерки.
(С эстампа Парижской национальной библиотеки).
Вкус, обоняние и зрение т'акже могут быть ослаблены или исчезнуть вовсе, притом только на
одной или на обеих половинах тела, так, напр., вкус может быть уничтожен на одной стороне языка
и сохраниться на другой, одно ухо может быть глухо или один глаз слеп и т. п. Но и в этом случае
концевые аппараты и центростремительные проводы нормальны, и дефект надо искать в головном
мозге. Это можно легко доказать опытом в случае истерического притупления слуха, без полной глу-
хоты. Если приложить камертон к височной кости, то звук бывает слышен вследствие передачи
звуковых колебаний через кость мозгу. Когда звук камертона делается столь слаб, что его уже не
слышно таким образом, то нормальный человек еще ясно воспринимает его ухом, если перед ним
держат камертон; то же самое происходит и при истерической тупости слуха. Если же глухота зависит
от дефектов самого слухового аппарата или поражения слухового нерва, то пациент лучше слышит
через черепные кости, чем через ухо.
Из нарушений зрения чаще всего замечается ограничение поля зрения. Чем более сужено оно,
тем меньшую часть внешнего пространства видит пациент. Одновременно с этим часто наблюдается
ослабление зрения и уничтожение цветовой чувствительности, а также расстройство аккомодации,
так что больной ясно может видеть предметы только на известном расстоянии;~иногда эти явления
обнаруживаются каждое отдельно, иногда же одновременно, и тогда мы имеем так называемую <исте-
рическую амблионию>, явление, представляющее весьма разнообразные формы и которое может сопро-
вождаться также истерической слепотой на один или на оба глаза.
Все эти явления, как и все истерические страдания, обнаруживаются и исчезают совершенно
376
внезапно, без видимого повода, обстоятельство, еще более подтверждающее предположение, что эти
симптомы не суть последствия органических нарушений воспринимающих аппаратов и нервных
стволов, так как в таком случае они не могли бы исчезать так внезапно. Очевидно, мы имеем перед
собою функциональные нарушения, временную потерю деятельной способности известных органов,
причем место этих нарушении находится несомненно в головном мозгу.
Рядом с разными формами анестезии часто можно встретить и гипералгезию,
т. е. повышенную болевую чувствительность, которая может наблюдаться на раз-
личных участках кожи, неправильно разбросанных среди анестетических частей:
всего чаще, однако, ее можно открыть в членах, в глубине тканей и внутри тела.
Она проявляется в виде сильной боли, или мучающей больного непрерывно, или
появляющейся лишь при движении, хотя бы самом незначительном. Такие боли
могут давать впечатление вполне определенных воспалительных заболеваний
мозга или суставов, и тогда бывает очень трудно отличить истерию от настоящих
органических болезней. С течением времени, однако, истерический характер боли
выясняется, так как общее состояние больного при этом не страдает, что невоз-
можно при органических заболеваниях;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273