Через 3 недели ее зрение для дали составило 20/5 при искусственном
освещении. При этом она читала уменьшенные фотокопии шрифтов с расстояния в
2 дюйма. Проверка проводилась как для обоих глаз вместе, так и для каждого
глаза в отдельности. Незнакомые проверочные таблицы она читала так же легко,
как и знакомые. Ей посоветовали продолжать лечение и дома во избежание
рецидива. За 3 года, прошедшие после лечения, никаких рецидивов не
произошло. Во время лечения в моем офисе и домашней тренировки хороший глаз
прикрывался непрозрачной ширмочкой, но на остальное время ее снимали.
Подобный же случай произошел и с девочкой четырнадцати лет, у которой с
детства было косоглазие. Внутренняя прямая мышца была рассечена, когда ей
было 2 года, однако она по-прежнему тянула глаз внутрь. Девочка
сопротивлялась ношению очков с матовым стеклом поверх ее хорошего глаза
из-за того, что друзья дразнили ее. Кроме того, она думала, что такое стекло
обращает на себя больше внимания, чем ее косоглазие. Однажды она потеряла
свои очки в снегу, но ее отец тотчас же достал ей новую пару. Тогда она
заявила,
124
что больна и не может пойти в школу. Я сказал ее отцу, что у его дочки
истеричная натура и она просто сочиняет, что больна, чтобы избежать лечения.
Ее отец настаивал на продолжении лечения, но поскольку девочка чувствовала
себя не совсем хорошо, чтобы зайти ко мне, я навестил ее сам.
Не без помощи отца ей дали понять, что лечение все же придется
продолжать, и тогда она с такой энергией и сообразительностью принялась
работать, что через полчаса зрение косившего и бывшего амблиопическим глаза
улучшилось с 3/200 до 20/30. Она смогла также справиться с мелким шрифтом,
который держала на расстоянии 12 дюймов. В школу она вернулась, надев очки с
матовым стеклом поверх хорошего глаза, но всякий раз, когда ей хотелось
увидеть что-нибудь, она смотрела поверх них. Отец провожал ее до школы,
уговаривая ее пользоваться более слабым глазом вместо более хорошего. Она
пришла к выводу, что простейшим выходом из сложившейся для нее трудной
ситуации было бы следовать моим инструкциям. Менее чем через неделю
косоглазие было исправлено, и в обоих глазах она обрела нормальное зрение. В
начале лечения она не могла, смотря более слабым глазом, сосчитать свои
пальцы с 3 футов, а через три недели, включая все время, что она потратила
зря, у нее вообще не было никаких проблем в этом отношении. Как только ей
сказали об этом, казалось, единственным, что продолжало ее интересовать в
этот момент, оставался вопрос, надо ли будет ей еще носить очки с матовым
стеклом. Девочку заверили, что в этом не будет необходимости, если не
произойдет рецидива, однако рецидива в последующем не наступило.
В третьем случае у девочки восьми лет с младенчества были амблиопия и
косоглазие. Зрение правого глаза составляло 10/40, зрение левого - 20/30.
Очки не улучшали зрение ни одного из глаз. Ребенка посадили в 20 футах от
проверочной таблицы. Правый (более слабый) глаз при этом прикрыли
непрозрачной ширмочкой. Девочку попросили смотреть лучшим глазом на большую
букву на проверочной таблице и обратить внимание на ее четкость. Затем ее
попросили посмотреть на точку в трех футах в стороне от проверочной таблицы.
Ее внимание при этом обратили на тот факт, что она уже не видит большую
букву так же хорошо,
125
как и прежде. Точку фиксации переносили все ближе и ближе к букве до
тех пор, пока ребенок не обратил внимание на то, что зрение ухудшается,
когда она смотрит всего несколькими дюймами в сторону от буквы. Когда же
девочка смотрела на какую-нибудь маленькую букву, то с готовностью
признавалась, что эксцентрическая фиксация менее чем в дюйм ухудшает ее
зрение.
После того, как она научилась увеличивать амблиопию лучшего глаза, этот
глаз стали прикрывать, в то время как другой (более слабый) глаз начали
обучать ухудшению зрения через эксцентрическую фиксацию. Это удалось сделать
за несколько минут. Девочке объяснили, что причиной ее плохого зрения была
привычка смотреть на объекты частью сетчатки, находящейся в стороне от
истинного центра зрения. Ей посоветовали при рассматривании проверочной
таблицы смотреть на нее прямо. Менее чем за полчаса зрение левого глаза
стало нормальным, а зрение правого улучшилось с 10/40 до 10/10. Зрение
девочки стало нормальным через 2 недели.
19. Плавающие частички: их причина и лечение
Весьма распространенным проявлением несовершенного зрения является
феномен, о котором уже упоминалось и которое известно как muscae volitantes,
или симптом "летающих мушек". Эти плавающие частички обычно имеют темный или
черный цвет, но иногда кажутся и белыми пузырьками. В редких случаях они
могут быть практически всех цветов радуги. Они движутся довольно быстро
(обычно по кривой траектории) перед глазами и всегда кажутся находящимися
вне точки фиксации. Если человек постарается посмотреть непосредственно на
них, то покажется, что они немного отодвинулись от наблюдателя. Отсюда и их
название.
Литература на эту тему полна спекуляцией в отношении источника этих
проявлений. Некоторые авторы приписали их присутствию плавающих частичек
погибших
126
клеток или остатков клеток в стекловидном теле, прозрачном веществе,
заполняющем 4/5 глазного яблока позади прозрачного хрусталика. Считалось,
что наличие подобных частичек на поверхности роговой оболочки глаза также
вызывает их появление.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95