Обычно зрение глаза, повернутого внутрь, ниже, чем зрение глаза,
который смотрит прямо. Тем не менее, встречаются случаи, когда глаз со
слабым зрением смотрит прямо, а глаз с лучшим зрением повернут внутрь. Если
оба глаза человека слепы, то может быть так, что оба они будут смотреть
прямо или один прямо, а другой внутрь. При одном хорошем, а другом слепом
глазах оба могут смотреть прямо. Как правило, чем более слеп глаз, тем более
заметно косоглазие. Однако часто встречаются и исключения, а в редких
случаях глаз с почти нормальным зрением может упорно смотреть внутрь.
Кроме того, косоглазие может исчезать и вновь появляться. Может быть и
так, что сходящееся косоглазие будет превращаться в расходящееся и вновь
обратно в сходящееся. При одной и той же аномалии рефракции, у одного
человека будет косоглазие, а у другого нет. Третий будет косить не тем
глазом, что другой. У четвертого сначала будет косить один глаз, а потом
другой. В пятом случае степень косоглазия будет меняться. Одному будет
хорошо без очков или других видов лечения, а другому - при их применении.
Излечение может быть постоянным или временным, а рецидивы могут случиться
как при ношении очков, так и без них.
119
Как бы ни игнорировалась аномалия рефракции, зрение косящих глаз все
равно хуже зрения глаз, смотрящих прямо. При этом в устройстве глаза обычно
не обнаруживается никаких явных или достаточных для этого причин. Мнения
исследователей расходятся в отношении того, является ли такое любопытное
нарушение зрения результатом косоглазия или же косоглазие само является его
результатом. Однако превалирующим является мнение, что оно, по крайней мере,
усугубляется наличием косоглазия, что отразилось в названии, данном этому
состоянию amblyopia ex anopsia, что дословно означает "ослабление зрения
из-за неупотребления". Амбиопию принято связывать с необходимостью
подавления изображения, даваемого отклоняющимся глазом, чтобы избежать
раздражения от двойного изображения. Однако есть много глаз, которые косят,
но без каких-либо проявлений амблиопии. В свою очередь, амблиопия
обнаруживалась в глазах, которые никогда не косили.
Литература по исследуемому вопросу полна безысходности в отношении
возможности излечения амблиопии. В популярных изданиях людей, озабоченных
здоровьем детей, убеждают в том, что если у ребенка косоглазие, лечение надо
начинать незамедлительно, чтобы не потерять зрения косящего глаза. Согласно
мнению одного известного офтальмолога, после достижения ребенком шести лет
обычно мало чего можно добиться в улучшении зрения амблиопического глаза. В
то же время, другой офтальмолог утверждает, что "функция сетчатки никогда
вновь не возвращается в норму, даже если устранить причину нарушения
зрения". Хорошо известно также, что если на каком-то этапе жизни зрение
хорошего глаза теряется, то зрение амблиопического глаза часто становится
нормальным. Более того, глаз в одно время может быть амблиопическим, а в
другое - перестать им быть. Если прикрыть чем-нибудь хороший глаз, то
косящий глаз может стать таким амблиопическим, что вряд ли сможет отличить
дневной свет от тьмы. Но если открыты оба глаза, то зрение косящего глаза
может быть найдено таким же хорошим, если не лучше, как и зрение смотрящего
прямо глаза. Во многих случаях наблюдался переход амблиопии от одного глаза
к другому.
Двоение зрения при косоглазии встречается очень
120
редко. Если оно все же имеет место, то нередко принимает странные
формы. Когда глаза повернуты внутрь, изображение, видимое правым глазом,
должно, согласно всем законам оптики, быть справа, а изображение, видимое
левым глазом - слева. Когда глаза повернуты наружу, наблюдается
противоположная картина. Но нередко положение изображений носит обратный
характер: изображение правого глаза при сходящемся косоглазии будет видно
слева, а изображение левого глаза - справа, в то время как при расходящемся
косоглазии мы встречаем противоположный случай. Это состояние известно как
"парадоксальная диплопия", более того, люди с почти нормальным зрением и с
обоими глазами, четко смотрящими прямо, могут иметь оба вида двоения зрения.
Все предложенные теории потерпели неудачу в попытке объяснить
изложенные выше факты, но зато известно, что во всех случаях косоглазия
можно заметить наличие напряжения, а также то, что вслед за исчезновением
косоглазия, так же, как и после исчезновения амблиопии и аномалии рефракции,
следовало снижение напряжения. Известно также, что все люди с нормальными
глазами могут создать состояние косоглазия, прикладывая усилие увидеть. Это
не такая трудная вещь, и многие дети развлекаются подобным занятием, что
доставляет взрослым ненужные тревоги из-за боязни возможного превращения
временного косоглазия в постоянное.
Произвести сходящееся косоглазие сравнительно легко. Дети обычно делают
это, стараясь увидеть кончик своего носа. Производство расходящегося
косоглазия труднее, но, потренировавшись, люди с нормальными глазами по
желанию смогут поворачивать наружу любой глаз или оба сразу. Они могут
научиться также поворачивать один глаз вверх, а другой вниз, или один вверх,
а другой наружу под желаемым углом. Действительно, с помощью
соответствующего вида напряжения можно по желанию произвести практически
любую форму косоглазия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95