В противоположность
тому, чему обычно принято верить, часть объекта зрения, видимая лучше всего,
когда зрение нормально, крайне невелика. Учебники утверждают, что с 20 футов
площадь, имеющая диаметр в полдюйма, может быть увидена с максимальной
остротой зрения, но любой, кто попытается с этого расстояния увидеть каждую
часть даже мельчайших букв проверочной таблицы Снеллена (а их диаметр может
составлять менее четверти дюйма) одинаково хорошо одновременно, тотчас
станет миопиком. Фактом является то, что чем ближе точка максимального
зрения приближается к математической точке, не имеющей никакой площади, тем
лучше зрение.
Причиной такой потери функции центра зрения является психическое
напряжение. Поскольку все аномальные состояния глаз (как органические, так и
функциональные) сопровождаются психическим напряжением, абсолютно всем им
должна сопутствовать потеря центральной фиксации. Когда мозг находится в
напряжении, глаза обычно в большей или меньшей степени слепнут. В первую
очередь слепнет центр зрения - частично или полностью, в зависимости от
степени напряжения. Если напряжение достаточно велико, в этот процесс может
быть вовлечена вся или большая часть сетчатки. Когда функция центра зрения
частично или полностью подавлена, человек не может более видеть лучше всего
точку, на которую он смотрит. В таком случае объекты, на которые он не
смотрит прямо, видны так же хорошо или даже лучше, поскольку
чувствительность сетчатки теперь становится приблизительно равной в каждой
своей части или даже лучшей в части вне центра. Следовательно, во всех
случаях нарушенного зрения человек неспособен видеть лучше всего то, на что
он смотрит.
Это состояние иногда принимает столь крайние формы, что человек может
смотреть далеко в сторону от объекта (настолько в сторону, чтобы было можно
47
еще видеть его) и, тем не менее, видеть его так же хорошо, как и при
взгляде прямо на него. В одном случае это состояние зашло столь далеко, что
моя пациентка могла видеть только краем сетчатки со стороны носа. Другими
словами, она не видела пальцы своих рук, когда их держала прямо перед лицом,
но замечала их, когда они перемещались к краю глаза. У нее была не очень
значительная степень аномалии рефракции, что свидетельствует о том, что хотя
каждая аномалия рефракции сопровождается эксцентрической фиксацией,
напряжение, вызывающее одно состояние, отличается от напряжения,
производящего другое состояние. Пациентку обследовали местные специалисты и
специалисты Европы, которые приписали ее слепоту заболеванию зрительного
нерва или мозга. То, что ее зрение было восстановлено расслаблением,
показало, что это состояние было вызвано просто психическим напряжением.
Эксцентрическая фиксация, даже при меньших ее степенях, настолько
противоестественна, что несколько секунд старания увидеть каждую часть
какой-нибудь площади со стороной в 3-4 дюйма с расстояния 20 и даже меньше
футов, или площади размером в дюйм или меньше в ближней точке одинаково
хорошо одновременно может привести к значительному дискомфорту и боли. В то
же время ретиноскоп покажет, что появилась аномалия рефракции. Это
напряжение, когда оно привычно, приводит к разного рода аномальным
состояниям и лежит в основе большинства проблем с глазами (как
функционального, так и органического характера). Однако при хроническом
характере состояния дискомфорт и боль могут отсутствовать. Таким образом,
когда человек начинает их испытывать, то это ободряющий признак.
Когда глаз овладевает центральной фиксацией, он не только овладевает
безупречным зрением, но находится в идеальном состоянии покоя и может
использоваться неопределенно долго без утомления. Он открыт и спокоен, не
отмечается никаких нервных движений и, когда он рассматривает какую-либо
точку вдали, зрительные оси параллельны. Другими словами, отсутствуют
какие-либо мышечные недостатки глаз. Этот факт малоизвестен. Учебники
утверждают, что мышечные недостатки встречаются и в глазах с нормальным
48
зрением, но такие случаи мне никогда не попадались. Мышцы лица и всего
тела также находятся в покое. Кроме того, когда такое состояние привычно,
вокруг глаз не появляется ни морщин, ни темных кругов.
В большинстве случаев эксцентрической фиксации глаз, наоборот, быстро
устает, а само появление эксцентрической фиксации является выражением усилия
или напряжения. Офтальмоскоп (инструмент, с помощью которого можно
рассмотреть глазное дно) показывает, что глазное яблоко движется с
нерегулярными интервалами из стороны в сторону, вертикально или в других
направлениях. (При рассматривании зрительного нерва с помощью офтальмоскопа
можно заметить более короткие движения, нежели при простом слежении за
внешним видом глаза.) Эти движения нередко имеют столь большую амплитуду,
что могут быть обнаружены обычным осмотром, и иногда достаточно заметны,
чтобы быть похожими на нистагм (состояние, при котором происходит заметное и
более или менее ритмичное движение глазного яблока из стороны в сторону).
Обычной проверкой, либо легким касанием века одного глаза, в то время как
другой глаз рассматривает какой-нибудь объект в ближней или дальней точке,
можно обнаружить и нервные движения век. Зрительные оси при этом никогда не
бывают параллельны, а отклонение от нормы может стать столь заметным, что
можно констатировать состояние косоглазия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95