Все пациенты этой выборки были инъекционными наркоманами. Большинство из них курило все три запрещенных наркотика, а подавляющее большинство, кроме того, курило табак [27]. Это исследование не показало иммунных нарушений, специфическим образом связанных с марихуаной. В ряде других работ исследователи не обнаружили связи между употреблением марихуаны и возникновением симптомов СПИДа или их тяжестью [28].
В связи с тем, что в настоящее время большое число больных СПИДом курит марихуану для снятия тошноты, повышения аппетита и прибавки в весе (см. Главу 2), есть все основания продолжать исследования возможной связи инфекционной заболеваемости с курением марихуаны у лиц с пониженным иммунитетом. Тем не менее на данный момент нет никаких оснований для устрашающих предостережений о нарушениях иммунитета, которые нередко делают активисты антимарихуанового движения, выступая против применения марихуаны в качестве лекарства [29].
Больные СПИДом, употребляющие марихуану, действительно сталкиваются с повышенной опасностью заболеть аспергиллезом. Это легочное заболевание, вызываемое спорами грибка, который иногда загрязняет неправильно хранящуюся марихуану [30], встречается только у курильщиков с пониженным иммунитетом [31]. Тщательная проверка партий марихуаны на споры Aspergillus и другие загрязнения сделает этот наркотик более безопасным для больных СПИДом, вне зависимости от того, употребляют они марихуану в медицинских или рекреационных целях.
16. Курение марихуаны и легкие
МИФ
Марихуана повреждает легкие сильнее, чем табак. Курильщики марихуаны сильно рискуют заболеть раком легкого, бронхитом и эмфиземой. "Действие на легкие одной сигареты с марихуаной эквивалентно действию четырех сигарет с табаком. Это подвергает потребителя марихуаны, повышенному риску заболеть бронхитом, эмфиземой и бронхиальной астмой" [1]. "Известного канцерогена — бензпирена, образующегося в процессе горения, в дыме от марихуаны содержится на 70 % больше, чем в табачном дыме "[2]. "Вредные последствия… длительного воздействия марихуаны при ее курении, о которых сообщалось, включают эмфизему и рок легкого" [3]. "В одной сигарете с марихуаной содержится такое же количество смол и других вредных соединений, как примерно в 14–16 сигаретах с фильтром" [4].
ФАКТ
Умеренное курение марихуаны, по-видимому, представляет минимальную опасность для легких. Как и табачный дым, дым от марихуаны содержит ряд раздражающих веществ и канцерогенов. Но потребители марихуаны обычно курят намного реже, чем курильщики табака, и за время курении вдыхают намного меньше дыма, В результате риск серьезного повреждения легких у курильщиков марихуаны ниже. Никаких сообщений о раке легкого, связанном исключительно с марихуаной, не поступало. Но, поскольку исследователи обнаружили предраковые изменения в клетках, взятых из легких тяжелых курильщиков марихуаны, вероятность развития рака легкого в связи с употреблением марихуаны исключить нельзя. В отличие от тяжелых курильщиков табака у тяжелых курильщиков марихуаны не наблюдается закупорки мелких бронхов. Это указывает на то, что эмфизема легких из-за курения марихуаны у людей развиться не может.
***
Табакокурение вызывает ряд легочных заболеваний, включая хронический бронхит, эмфизему и рак легких [5]. Табачный дым и дым марихуаны, за исключением своих активных компонентов — никотина и каннабиноидов — идентичны [6]. Курильщики марихуаны обычно глубже затягиваются и дольше задерживают дым в легких, чем курильщики табака, В результате у них при каждом курении в легких осаждается больше опасных веществ [7]. Но основное значение имеет общий объем поступающих со временем токсических продуктов, а не их количество, вдыхаемое с одной сигаретой. Даже тяжелые курильщики марихуаны никогда не достигают уровня поглощения дыма, типичного для тяжелых курильщиков табака.
Исследования, проведенные за последние 30 лет, показывают, что у курильщиков марихуаны значительно ниже вероятность развития серьезных легочных заболеваний. И тяжелые курильщики марихуаны, и тяжелые курильщики табака чаще сообщают о неприятных легочных симптомах, чем некурящие. Сюда входят хронический кашель, мокрота, хрипы и случаи заболевания бронхитом. Однако курильщики одной марихуаны сообщают об этих симптомах реже, чем курильщики табака [8]. Недавно, изучая истории болезни по программе Kaiser Permanente Medical Care Program, исследователи обнаружили, что люди, которые ежедневно курили марихуану, но не курили табак, лишь немного чаще, чем некурящие, обращались за амбулаторной помощью по поводу заболеваний органов дыхания. За шестилетний период наблюдения лечились по поводу простуды, гриппа и бронхита 36 % ежедневных курильщиков марихуаны; среди некурящих этот показатель оказался немного ниже — 33 % [9].
После нескольких лет исследований ученые из Калифорнийского Университета сообщили о том, что "эмфизема легких у курильщиков марихуаны, по всей видимости, не развивается" [10]. Начиная с 1983 г. эти исследователи во главе с Donald Tashkin изучали функцию легких на одних и тех же группах курильщиков табака, курильщиков марихуаны, курильщиков одновременно того и другого и некурящих. Все курильщики марихуаны в выборке относились к тяжелым потребителям этого наркотика. Во время последнего обследования было установлено, что они в среднем выкуривали по 3–4 сигареты с марихуаной в день на протяжении приблизительно 15 лет. При каждом медицинском обследовании ученые искали обструкцию мелких бронхов, измеряя объем воздуха, который испытуемые могли выдохнуть за 1 секунду.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49