Ц Посмотрите, сейчас он открыт. Ка
пельница стоит с другой стороны, и больная получает 1/4 нормальный раствор
с 25 миллиэквивалентами натрия со скоростью 125 мл в час. Теперь... Ц продолжа
л Беллоуз после мгновенной паузы, очевидно задумавшись и рассеянно гляд
я на Нэнси. Ц Картрайт, проверьте, чтобы ей сделали анализ электролитов в
моче сегодня и ежедневный анализ электролитов в сыворотке. Да, и включит
е еще уровень магния, хорошо?
Картрайт педантично записал это назначение в карточку назначений Нэнс
и Гринли, которая была у него. Тем временем Беллоуз взял свой молоточек и п
ытался проверить глубокие сухожильные рефлексы на ногах Нэнси, но безус
пешно.
Ц А почему вы не сделали трахеостомию? Ц спросил Файрвизер.
Беллоуз посмотрел на Файрвизера и помолчал.
Ц Это очень хороший вопрос, мистер Файрвизер. Ц Беллоуз развернулся в с
торону Картрайта. Ц Почему мы не сделали трахеостомию, Дэниэл?
Картрайт перевел взгляд с больной на Беллоуза, затем снова посмотрел на
больную. Он заметно взволновался и принялся изучать карточку с назначен
иями, несмотря на то, что там не было никакой информации по данному поводу.

Беллоуз снова посмотрел на Файрвизера:
Ц Это очень хороший вопрос, мистер Файрвизер. И если я правильно помню, я
говорил доктору Картрайту, чтобы он вызвал сюда отоларингологов сделат
ь трахеостомию. Это так, доктор Картрайт?
Ц Да, так, Ц ответил Картрайт. Ц Я написал заявку, но они же никогда не пр
иходят сразу.
Ц И ты за ними не сходил, Ц добавил Беллоуз с нескрываемым раздражением
.
Ц Нет, я был занят... Ц начал было Картрайт.
Ц Перестаньте болтать чепуху, доктор Картрайт, Ц прервал его Беллоуз.
Ц Сейчас же приведите сюда ЛОРов. По-видимому, ее состояние в ближайшее в
ремя не изменится, а при длительном искусственном дыхании трахеостома п
росто необходима. Видите ли, мистер Файрвизер, подвижная эндотрахеальна
я трубка может вызвать некроз стенок трахеи. Вы это хорошо заметили.
Харви Гольдберг засуетился, делая вид, что и он хотел задать вопрос Файрв
изера.
Словесный поединок между Беллоузом и Картрайтом вывел Сьюзен из глубин
ее мыслей.
Ц А у кого-нибудь есть какие-либо соображения, почему эта ужасная вещь п
роизошла с больной? Ц спросила Сьюзен.
Ц Какая ужасная вещь? Ц нервно переспросил Беллоуз, мысленно проверяя
капельницу, дыхательный аппарат и монитор. Ц О, вы имеете в виду то, что он
а никогда не проснется? Хорошо... Ц Беллоуз остановился. Ц А, вспомнил! Ка
ртрайт, когда будете звать консультантов, попросите невропатолога дать
свое заключение и сделайте заново ЭЭГ. Если она снова будет плоской, возм
ожно, мы возьмем почки.
Ц Почки? Ц переспросила Сьюзен с ужасом, стараясь не думать, что это мож
ет значить для Нэнси Гринли.
Ц Смотрите, Ц сказал Беллоуз, кладя протянутые руки на бортики кровати.
Ц Если ее мозги полетели, я имею в виду смерть мозга, мы можем забрать поч
ки для кого-нибудь другого. Естественно, мы сделаем это только с согласия
родственников.
Ц Но она может очнуться, Ц запротестовала Сьюзен с пылающими щеками и б
леском в глазах.
Ц Некоторые из них просыпаются, Ц возразил Беллоуз, Ц но не те, у кого п
лоская электроэнцефалограмма. Давайте взглянем фактам в лицо Ц это зна
чит, что мозг мертв, умер, и нет способа вернуть его к жизни. Вы не можете сде
лать пересадку мозга, хотя в некоторых случаях это было бы полезно, Ц Бел
лоуз выразительно посмотрел на Картрайта, который понял намек и рассмея
лся.
Ц А кто-нибудь знает, почему во время операции ее мозг не получил необхо
димого количества кислорода? Ц спросила Сьюзен, возвращаясь к своему п
ервоначальному вопросу в безуспешной попытке не допустить даже мысли о
взятии почек у Нэнси Гринли.
Ц Нет, Ц отчетливо сказал Беллоуз и в упор посмотрел на Сьюзен. Ц Случа
й казался простым. Анестезиологическая процедура была выполнена скруп
улезно. Это произошло на операции у одного из наших наиболее обязательны
х ординаторов. Он досконально изучил этот случай. Я полагаю, он был беспощ
аден к себе. Но тому, что произошло, нет внятного объяснения. Мне кажется, ч
то был инсульт. Я предполагаю, что у нее были какие-то предрасположения к
развитию инсульта... Не знаю... В любом случае, кислород довольно длительно
е время не поступал в мозг, так что погибло слишком много нервных клеток. Т
ак происходит потому, что клетки мозга очень чувствительны к низкому уро
вню кислорода, они погибают первыми, когда концентрация кислорода падае
т ниже критического уровня. В результате мы имеем здесь то, что имеем, Ц Б
еллоуз сделал рукой жест над телом Нэнси, Ц Растение. Сердце бьется, так
как оно независимо от мозга. Но для такого пациента должно делаться все к
ак обычно. Мы дышим за нее с помощью этого аппарата, Ц Беллоуз указал на с
вистящую машину справа от головы Нэнси. Ц Мы должны поддерживать балан
с жидкости и электролитов так, как мы разбирали несколько минут назад. Мы
должны кормить ее, регулировать температуру... Ц Беллоуз прервался посл
е слова "температура". Мысль всплыла в его памяти. Ц Картрайт, назначьте е
й сегодня рентгенографию грудной клетки. Я почти забыл об этом подъеме т
емпературы, о котором вы упоминали недавно. Ц Беллоуз посмотрел на Сьюз
ен. Ц Вот так большинство больных без мозга уходят из жизни, пневмония... и
х единственный друг. Иногда я думаю, каким дерьмом я занимаюсь, когда лечу
у них пневмонию. Но, занимаясь медициной, мы не должны задавать подобных в
опросов. Мы лечим пневмонию, потому что у нас есть антибиотики.

Это ознакомительный отрывок книги. Данная книга защищена авторским правом. Для получения полной версии книги обратитесь к нашему партнеру - распространителю легального контента "ЛитРес":


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18